Điều Trị Đau Clinic, G11 Ngõ 28 Xuân La, Tây Hồ, Hanoi (2026)

03/08/2026

Điều trị thoái hóa khớp gối bằng chất nhờn

Acid hyaluronic là một thành phần trong dịch khớp. Khi khớp thoái hóa sự sản xuất acid này bị thiếu hụt dẫn đến tình trạng “khô khớp”. Tiêm acid hyaluronic vào các khớp thoái hóa là một trong những biện pháp tích cực bổ sung dịch nhờn cho khớp.
Tổng quan
Thoái hóa khớp gối là một vị trí thường gặp nhất của bệnh thoái hóa khớp. Trong những đợt cấp của bệnh, có thể dùng các thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau đơn thuần, nhưng các thuốc này có nhiều tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa.
Một số thuốc chống viêm không steroid như indometacin về lâu dài lại có tác dụng có hại lên sụn khớp, làm trầm trọng thêm quá trình thoái hoá khớp (THK). Biện pháp cuối cùng là phải phẫu thuật thay khớp giả, rất tốn kém.
Để khắc phục những nhược điểm này, hiện nay, biện pháp sử dụng chất nhờn (như acid hyaluronic hay dẫn xuất của nó) đã được ứng dụng rộng rãi vì tính an toàn và hiệu quả kéo dài.
Acid hyaluronic và THK
Bình thường khớp gối chứa khoảng 2ml dịch khớp. Acid hyaluronic (AH) là một polysacharid có trong thành phần dịch khớp, với hàm lượng từ 2,5 – 4,0mg/ml. Nó bôi trơn mô mềm và phủ trên bề mặt sụn khớp và được tổng hợp bởi tế bào sụn. AH có nhiệm vụ đệm giảm xóc, bôi trơn và bảo vệ khớp.
Nó có các tính chất nhớt và đàn hồi tùy thuộc vào lực tác động. Nếu lực tác động lên mạnh, nó có tính chất đàn hồi, còn nếu lực tác động nhẹ thì nó như là dầu bôi trơn. Khi khớp bị thoái hóa, số lượng acid hyaluronic và chất lượng chất này trong dịch khớp bị giảm.
Ở bệnh nhân THK gối, lượng acid hyaluronic chỉ còn một nửa đến hai phần ba so với bình thường, do đó có hiện tượng dịch khớp giảm độ nhớt, mất khả năng bảo vệ sụn khớp, dẫn đến tiến triển huỷ hoại khớp.
Tác dụng điều trị của AH trong thoái hóa khớp
Sự bổ sung AH trong thoái hoá khớp dẫn đến tăng kéo dài nồng độ và trọng lượng phân tử của AH nội sinh, làm cải thiện đáng kể chức năng khớp, giảm đau và tác dụng này có thể kéo dài hàng tháng.
Thuốc có tác dụng giảm đau do khi tiêm vào trong khớp, nó làm giảm sản sinh các hóa chất gây viêm trong dịch khớp (PE G2, bradykinin), ức chế cảm thụ đau ở bệnh nhân THK. AH có tác dụng kháng viêm do ngăn chặn tác dụng của cytokyne và ngăn chặn sinh tổng hợp PGE2.
Tuy chỉ lưu trong dịch khớp 7 ngày nhưng duy trì tác dụng trong 6 tháng do kích thích sản xuất AH nội sinh. Các thử nghiệm trên lâm sàng đã chứng tỏ, ở người THK, việc bổ sung acid hyaluronic nội khớp có tác dụng giảm đau tốt hơn giả dược. Thuốc đạt hiệu quả tương tự khi tiêm corticoid nội khớp song tác dụng bền vững hơn.
Trong thí nghiệm trên động vật, tiêm AH còn có tác dụng bảo vệ và sửa chữa lại các tế bào sụn. AH ức chế thoái hoá sụn khớp do gia tăng hoạt tính của men TIMP (tisue inhibitor metalloprotease), kết khối các proteoglycan và tăng sinh tổng hợp của tế bào sụn khớp.
Thuốc có hiệu quả tác dụng rõ rệt đối với bệnh nhân THK trên nhiều mặt, đặc biệt là cải thiện chức năng khớp.
Những trường hợp THK nào được sử dụng AH?
Hiện nay trên thị trường Việt Nam đã có loại thuốc DuoVital® – bổ sung acid hyaluronic cho dịch khớp bằng đường uống, rất tiện lợi cho bệnh nhân.
Liệu pháp tiêm sodium hyaluronate vào khớp gối có tác dụng trong điều trị THK gối từ mức độ từ trung bình đến nặng vừa. Nó có ích lợi đặc biệt đối với những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị thông thường, không dung nạp được thuốc đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid, cũng như giúp trì hoãn thời gian thực hiện phẫu thuật thay khớp vốn khó khăn và tốn kém.
Có nhiều loại thuốc chứa AH. Thường là hộp 5 ống chứa 2- 2,5ml AH, AH tiêm nội khớp gối 1 ống/tuần trong 5 tuần liên tục. Khi tiêm nội khớp AH cần đảm bảo vô khuẩn khi tiến hành thủ thuật. Khi đã bóc hộp bơm tiêm ra rồi phải tiêm ngay. Nếu khớp có dịch phải hút ra rồi mới tiêm. Thuốc chỉ có hiệu quả khi tiêm hết 3 lần (synvic) hoặc 5 tuần (hyalgan).
Thuốc có độ dung nạp khá tốt. Trong một số ít trường hợp chỉ gặp đau nơi tiêm, phản ứng viêm tại chỗ, đau cơ, đau khớp, cảm giác mệt mỏi. Các triệu chứng này chỉ thoáng qua, sau 2-3 ngày là biến mất và thường chỉ gặp trong lần tiêm
Theo Suckhoedoisong.vn

Nguồn Dieutridau.vn

,

Điều trị thoái hóa khớp gối bằng chất nhờn (acid hyaluronic) giúp giảm đau, phục hồi vận động an toàn và hiệu quả. Click xem ngay chi tiết!

03/08/2026

Hiện tượng vòm nhiệt: Khi khí quyển hóa 'nồi áp suất'
Hiện tượng vòm nhiệt là gì và tại sao nó lại nguy hiểm như một chiếc nồi áp suất? Tìm hiểu ngay cơ chế và cách sống sót an toàn mùa nắng nóng.
, -Z

Hiện tượng vòm nhiệt là gì? Khám phá cơ chế 'nồi áp suất' khí quyển cực hạn và hướng dẫn phòng ngừa sốc nhiệt, bảo vệ sức khỏe mùa nắng nóng.

03/08/2026

Thay khớp háng: Giải pháp khi bị gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi

1. Tổng quan gãy cổ xương đùi
Gãy cổ xương đùi là một tai nạn rất hay gặp ở người cao tuổi. Nguyên nhân thường gặp là do ngã trượt chân trên nền cứng, ngã đập vùng hông xuống đất, mật độ xương thấp và giòn do tuổi cao nên dẫn tới nguy cơ này.
Người cao tuổi (NCT) hay bị gãy cổ xương đùi là do các yếu tố thuận lợi như: loãng xương, ít vận động, bị bệnh phối hợp trước đó như tai biến mạch máu não, yếu 1/2 người, hậu quả của cơn thiếu máu não thoáng qua gây mất tri giác tức thời và ngã…
Do đặc điểm giải phẫu của cấp máu vùng cổ xương đùi nên khi gãy các mạch máu nuôi vùng cổ và chỏm xương đùi bị tổn thương, dẫn tới mất khả năng cấp máu nuôi dưỡng, nguy cơ không liền xương hoặc tiêu chỏm xương đùi gần như chắc chắn xảy ra.
2. Những rắc rối gặp phải
Do không liền xương và/hoặc tiêu chỏm xương đùi nên người bệnh khó có khả năng đi lại như trước khi gãy và kéo theo một loạt các hệ lụy do phải nằm tại chỗ, bất động như:

Chăm sóc vệ sinh cá nhân khó khăn;
Khó xoay trở, thay đổi tư thế người bệnh trên giường;
Đau đớn kéo dài do các đầu xương gãy chạm vào nhau;
Do nằm lâu nên các cơ quan như đại tràng, bàng quang không hoạt động sinh lý, dẫn đến đại tiểu tiện khó khăn, ứ trệ nước tiểu, nhiễm khuẩn tiết niệu; loét ở những vùng tỳ đè như mông, gót chân, lưng…;
Ứ trệ đờm dãi, phản xạ ho kém do nằm lâu, đau đớn sẽ gây ra viêm phổi do bội nhiễm, viêm tắc tĩnh mạch sâu chi dưới do người bệnh không hoặc ít vận động…

3. Một giải pháp tối ưu: Thay khớp háng
Để giải quyết và hạn chế những biến chứng này, phẫu thuật thay khớp háng là một lựa chọn giúp người bệnh đỡ đau đớn; có thể ngồi dậy sớm ngay ngày đầu sau mổ, do vậy giúp vỗ rung, long đờm, hạn chế nguy cơ viêm phổi; giúp xoay trở, chăm sóc người bệnh dễ dàng hơn, tránh loét ở những vùng tỳ đè, đại tiểu tiện dễ dàng hơn…
Tuy nhiên, để có thể phẫu thuật được và phẫu thuật an toàn, bác sĩ cũng như người bệnh và gia đình phải cân nhắc những yếu tố rủi ro và nguy cơ ngoài mong muốn. Thậm chí là tử vong trong và sau mổ, như:

Thể trạng người bệnh có đủ để phẫu thuật không?
Có các bệnh phối hợp không (Đái Tháo Đường, Tăng huyết áp, tim mạch…);
Tiền sử dị ứng với các loại thuốc; nguy cơ của gây tê, gây mê; nguy cơ trong phẫu thuật…

4. Kỹ thuật thay khớp háng bán phần
Thực tế và kinh nghiệm lâm sàng cho thấy, mặc dù phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi trên thế giới và tại Việt Nam đều có tỷ lệ rủi ro và tử vong nhất định nhưng với những trường hợp thể trạng người bệnh cho phép, đầy đủ phương tiện, trang thiết bị gây mê và phẫu thuật, thay khớp háng vẫn còn khả năng mang lại hy vọng cho người bệnh.
Người bệnh sẽ được vô cảm bằng gây tê tủy sống hoặc gây mê nội khí quản. Sau khi rạch da đường phía sau ngoài, phẫu thuật viên sẽ bộc lộ khớp háng. Khi mở vào bao khớp sẽ thấy đường gãy ở cổ xương đùi.
Tiếp theo phẫu thuật viên sẽ lấy bỏ chỏm xương đùi rồi doa phần thân xương đùi để phù hợp với loại chuôi khớp háng sẽ thay thế. Sau khi lắp chuôi thử nếu thấy vận động tốt, khớp vững, có chiều dài chi bình thường, phẫu thuật viên sẽ thay khớp háng bán phần loại có hoặc không có xi măng.
Đặt lại khớp háng, kiểm tra độ vững của khớp, tư thế khớp. Phẫu trường được dẫn lưu kín, hút áp lực âm. Vết mổ được khâu phục hồi phần mềm theo các lớp giải phẫu và băng vô khuẩn.
5. Chương trình tập phục hồi chức năng sau mổ
Đây là một phần không thể thiếu sau phẫu thuật thay khớp háng. Bệnh nhân cần được tập luyện sớm để tránh các biến chứng sau mổ. Và hơn cả, bệnh nhân được sớm phục hồi và ra viện.
Ngoài ra, mỗi loại khớp háng nhân tạo sẽ có những lưu ý riêng trong sinh hoạt, tránh để trật khớp. Bạn cần liên hệ bác sĩ phục hồi chức năng để được tư vấn.

Nguồn Dieutridau.vn

,

Phẫu thuật thay khớp háng là giải pháp tối ưu giúp điều trị gãy cổ xương đùi ở người cao tuổi, giúp bệnh nhân mau chóng phục hồi và vận động sớm.

03/08/2026

Nội soi điều trị tổn thương khớp gối

Khi bạn bị viêm khớp gối, bị dị vật vùng khớp gối, đau khớp do thoái hóa giai đoạn sớm hoặc phải can thiệp những tổn thương gây đứt dây chằng chéo trước và sau, tổn thương sụn trên… thì phẫu thuật nội soi là phương pháp có thể can thiệp những triệu chứng này.
Tổng quan tổn thương khớp gối
Khớp gối được giữ vững nhờ hệ thống dây chằng bên trong, bên ngoài và hai dây chằng chéo trước và chéo sau nằm bên trong khớp gối. Dây chằng chéo trước có tác dụng chính là giữ không cho mâm chày trượt ra trước và dây chằng chéo sau giữ cho mâm chày không bị trượt ra sau. Dây chằng bên ngoài giúp gối không bị vẹo trong, dây chằng bên trong giúp cho gối không bị vẹo ra ngoài.
Kỹ thuật mổ nội soi khớp gối
Toàn bộ khớp gối được bao phủ bởi một lớp màng hoạt dịch có tác dụng tiết ra dịch khớp để bôi trơn quá trình vận động của khớp. Màng hoạt dịch còn có tác dụng chống viêm nhiễm. Một khi bị chấn thương hay do viêm nhiễm, bao hoạt dịch có thể bị dày lên, tiết nhiều dịch khớp làm khớp gối sưng lên. Bao hoạt dịch dày lên cũng làm cản trở thuốc ngấm vào khớp, làm giảm tác dụng điều trị.
Trước kia, dùng kỹ thuật mổ mở khiến đường mổ dài, quan sát tổn thương của kỹ thuật viên bị hạn chế nên đánh giá tổn thương khó khăn, vị trí đặt dây chằng không chính xác hoặc bị nhiễm khuẩn cao.
Với kỹ thuật nội soi khớp gối sẽ sử dụng ống nội soi, thông qua 1 máy quay nhỏ (camera) toàn bộ hình ảnh trong khớp gối sẽ được trình chiếu trên 1 màn hình ti vi với một độ phóng đại nhất định giúp phẫu thuật viên quan sát, phát hiện các tổn thương và xử trí tổn thương đó bằng một đường mổ kích thước nhỏ 0,5cm.
Vật liệu được thay thế dây chằng là gân bán gân và gân cơ thon chập đôi (lấy trên chính bệnh nhân) rồi khoan các đường hầm qua đầu trên xương chày và đầu dưới của xương đùi theo đúng vị trí dây chằng chéo trước và sau. Sau đó cố định dây chằng vào đường hầm đó bằng các vít hoặc thanh treo.
Thuận lợi của kỹ thuật
Thuận lợi của loại phẫu thuật này là ít đau hơn do đường mổ nhỏ, thời gian hồi phục sớm hơn, trong một số trường hợp chính xác hơn so với mổ hở. Sau mổ bệnh nhân tập vận động được sớm và chỉ từ 3 – 5 tuần bệnh nhân có thể đi lại được.
PGS.TS Trần Đình Chiến – Chủ nhiệm bộ môn Chấn Thương chỉnh hình, Bệnh viện 103

Nguồn Dieutridau.vn

,

Phương pháp phẫu thuật nội soi khớp gối giúp điều trị tổn thương dây chằng, sụn khớp hiệu quả, ít đau và phục hồi nhanh chóng. Click xem ngay!

03/08/2026

Tiêm Axit Hyaluronic cho khớp thoái hóa

Phương pháp tiêm nhằm cung cấp axit huyaluronic – một thành phần của dịch khớp, cho khớp thoái hóa một cách tự nhiên, giúp bôi trơn khớp và giúp khớp vận động trơn tru.
Tổng quan Tiêm Axit Hyaluronic
Tập thể dục và các hoạt động thể chất khác là rất quan trọng khi bạn bị thoái hóa khớp. Tuy nhiên, đau và cứng khớp gối có thể gây khó khăn cho việc đi bộ, thậm chí khi đã dùng thuốc và phương pháp điều trị khác.
Nếu bạn rơi vào tình trạng này hoặc bạn không thể sử dụng thuốc đường uống thì tiêm acid huyaluronic có thể là một sự lựa chọn.
Phương pháp tiêm này nhằm cung cấp axit huyaluronic – một thành phần của dịch khớp, cho khớp thoái hóa một cách tự nhiên, giúp bôi trơn khớp và giúp khớp vận động trơn tru. Axit hyaluronic còn là một lò xo giảm xóc, giữ xương khỏi những chấn động khi đi bộ.Khi khớp thoái hóa, nồng độ axit hyaluronic giảm.
Axit hyaluronic tiêm được đưa ra để bổ sung cho dịch khớp, nhưng các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn cơ chế tác dụng của việc này, bởi vì thực tế là axit hyaluronic được tiêm chỉ tồn tại trong khớp trong vòng vài giờ đến vài ngày.
Tiêm Axit Hyaluronic: Lựa chọn thuốc
Năm biệt dược khác nhau của axit hyaluronic đã được chấp thuận cho tiêm khớp gối là:

Euflexxa
Hyalgan
Orthovisc
Supartz
Synvisc, Synvisc-One

Tùy thuộc vào loại thuốc mà bác sĩ chỉ định, bệnh nhân có thể được tiêm liều duy nhất, hoặc liều 3 đến 5 mũi tiêm cách tuần. Thủ thuật tiêm là giống nhau cho tất cả các loại thuốc kể trên. Sau khi tiêm, bệnh nhân không nên hoạt động mang trọng lượng quá mức trong một hoặc hai ngày.
Tiêm Axit Hyaluronic tác động thế nào đến khớp thoái hóa?
Kết quả tiêm axit hyaluronic rất khác nhau, hiệu quả có vẻ kém hơn ở những người cao tuổi và những người bị thoái hóa khớp nặng.
Các nghiên cứu về hiệu quả của thuốc cũng cho những kết quả khác nhau. Một nghiên cứu năm 2002 xuất bản trong Tạp chí Thấp khớp (Rheumatology) thấy rằng về ngắn hạn, một mũi tiêm axit hyaluronic không làm giảm đau khớp hơn so với tiêm nước muối. Một phân tích của bảy nghiên cứu công bố trên Tạp chí Gia đình thực hành (Journal of Family Practice) trong năm 2006 kết luận rằng những lợi ích – nếu có – là thấp.
Nhưng một phân tích khác dựa trên 20 nghiên cứu từ năm 2004 cho thấy axit hyaluronic tiêm đã làm giảm đau và cải thiện chức năng khơp gối ở những người thoái hóa khớp. Và một phân tích trước đó – trong tám thử nghiệm lâm sàng liên quan đến 971 người – cho thấy những người được điều trị bằng tiêm axit hyaluronic cho kết quả tốt hơn so với những người được điều trị với giả dược, ở cả thời điểm kết thúc điều trị lẫn thời điêm 6 tháng sau đó.
Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy rằng tiêm thuốc có thể làm giảm đau tương đương với các thuốc giảm đau chống viêm non-steroid (NSAID) như ibuprofen, hoặc tiêm steroid. Một số nghiên cứu cho thấy tác dụng giảm đau kéo dài đến sáu tháng hoặc một năm.
Tiêm Axit Hyaluronic cho khớp thoái hóa: Có nguy cơ gì ?
Cho đến nay, có vẻ như không có tác dụng phụ lâu dài và có ít tác dụng phụ ngắn hạn từ phương pháp điều trị này. Các tác dụng phụ thường gặp nhất trong các nghiên cứu là đau nhẹ ở chỗ tiêm và rò chảy dịch khớp trong vòng vài ngày. Các bác sĩ không biết liệu thuốc hay việc tiêm thuốc gây ra các phản ứng này.
Bạn có nên thử tiêm Axit Hyaluronic không ?
Các bác sĩ không thể tiên lượng được ai sẽ đáp ứng tốt với tiêm axit hyaluronic. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ chỉ định cho những người có triệu chứng thoái hóa khớp gối nặng, không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, và cho những người không thể dùng thuốc uống hoặc đã phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối.
Dịch theo WebMD.com

Nguồn Dieutridau.vn

-Dựphòng,

Tiêm axit hyaluronic cho khớp thoái hóa giúp bôi trơn khớp gối và giảm đau hiệu quả. Tìm hiểu ngay liệu pháp điều trị an toàn này tại đây nhé!

03/08/2026

Giải mã vòm nhiệt: Khi bầu khí quyển biến thành chiếc nồi áp suất khổng lồ
Tìm hiểu hiện tượng vòm nhiệt nguy hiểm và trang bị ngay cẩm nang sinh tồn, cách bảo vệ sức khỏe gia đình trước các đợt nắng nóng cực đoan.

Tìm hiểu cơ chế hoạt động của vòm nhiệt (heat dome), những đối tượng dễ bị tổn thương nhất và cẩm nang tự bảo vệ sức khỏe trước thiên tai này.

03/08/2026

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới

1. ĐẠI CƯƠNG
Suy tĩnh mạch mạn tính chi dưới là bệnh lý khá phổ biến hiện nay, ảnh hưởng đến sức khỏe, khả năng lảm việc và thậm chí là tính mạng của bệnh nhân. Tỉ lệ mắc bệnh ngày càng tăng liên quan với thay đổi lối sống của xã hội. Những công việc ngồi hoặc đứng nhiều và tình trạng béo phì là những yếu tố nguy cơ của bệnh lý suy tĩnh mạch.
Theo nghiên cứu VCP, tần suất giãn tĩnh mạch ở người trưởng thành Việt Nam 9-30%. Tính phổ biến, sự gia tăng tỉ lệ suy tĩnh mạch mạn tính và ảnh hưởng của bệnh lý này lên khả năng làm việc và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đặt ra đòi hỏi có những phương thức điều trị hiệu quả để giúp bệnh nhân cải thiện triệu chứng, tránh những biến chứng muộn và cải thiện khả năng lao động.

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới

2. CHẨN ĐOÁN
2.1. Triệu chứng:
– Tức, đau, nặng chân khi ngồi hoặc đứng, giảm khi ngồi hoặc khi nâng cao chân hoặc đi vớ áp lực, cần phân biệt với đau chân do những nguyên nhân cơ khớp, đau cách hồi của bệnh lý động mạch.
– Sưng, mỏi vùng mắt cá chân.
– Ngứa
– Co cơ (chuột rút) vào ban đêm.
– Chân không yên, bồn chồn.
– Khám lâm sàng có thể thấy những triệu chứng thực thể như phù chân, tĩnh mạch mạng nhện, búi dãn tĩnh mạch nông, loạn dưỡng da, chàm, loét…
2.2. Chẩn đoán siêu âm:
– Siêu âm là phương tiên chẩn đoán không xâm nhập, an toàn, hiệu quả, đáng tin cậy.
– Siêu âm đánh giá cả hệ tĩnh mạch sâu và nông, ít nhất là phải khảo sát tĩnh mạch đùi chung và tĩnh mạch khoeo để đảm bảo khộng có tắc nghẽn và trào ngược (I-A).
– Khuyến cáo siêu âm lưu ý đến bốn yếu tố: quan sát hình ảnh, khả năng đè ép, dòng chảy tĩnh mạch bao gồm cả đo thời gian dòng trào ngược và biện pháp làm tăng dòng chảy.
– Siêu âm tư thế đứng để đánh giá suy van tĩnh mạch bằng một trong hai cách: hoặc làm tăng áp lực ổ bụng bằng nghiệm pháp Valsalva, thường dùng đánh giá quai tĩnh mạch hiển và đùi, hoặc ở những đoạn xa thường dùng cách ép và thả bằng tay.
– Thời gian trào ngược bất thường cho tĩnh mạch đùi và khoeo là lớn hơn 1 giây, và hơn 0,5 giây đối với tĩnh mạch hiển lớn, tĩnh mạch hiển bé, tĩnh mạch chày, đùi sâu.
– Trên bệnh nhân suy tĩnh mạch nên được kiểm tra siêu âm tĩnh mạch xuyên cẩn thận. Suy tĩnh mạch xuyên khi dòng chảy ngược ra tĩnh mạch nông dài hơn 0,5 giây và đường kính lớn hơn hoặc bằng 3.5mm.
2.3. Phân độ:
-Sử dụng bảng phân độ CEAP
Độ 0 (C0): Không thấy các dấu hiệu giãn tĩnh mạch (nhìn hoặc sờ).
Độ 1 (C1): Có giãn mao mạch hoặc tĩnh mạch dạng lưới
Độ 2 (C2): Giãn tĩnh mạch.
Độ 3 (C3): Phù.
Độ 4 (C4): Rối loạn dinh dưỡng nguồn gốc tĩnh mạch: Rối loạn sắc tố da, chàm tĩnh mạch ….
Độ 5 (C5): Rối loạn dinh dưỡng như độ 4 + loét đã lành sẹo.
Độ 6 (C6): Rối loạn dinh dưỡng như độ 4 + loét không lành sẹo.
– Cần phân biệt suy tĩnh mạch tiên phát và thứ phát với những suy tĩnh mạch thứ phát và bệnh lý bẩm sinh do ba tình trạng bệnh lý này có bệnh sinh và điều trị khác nhau.
3. ĐIỀU TRỊ
3.1. Điều trị nội khoa:
– Thuốc trợ tĩnh mạch như diosmin, hesperidin (Daflon, hesmin, savidimin), rutosides (Troxerutin) được đề nghị trên những bệnh nhân có đau và phù so suy tĩnh mạch mạn tính cùng với điều trị băng ép (II-B).
Pentoxifylline kết hợp điều trị băng ép làm tăng lành vết loét tĩnh mạch (II-B).
3.2. Điều trị băng ép :
– Điều trị băng ép là phương pháp hiệu quả để kiểm soát triệu chứng của bệnh lý tĩnh mạch nông nhưng không điều trị khỏi nguồn gốc trào ngược. Khi bệnh nhân có dòng trào ngược có thể điều trị được bằng những phương pháp dứt điểm thì nên được chỉ định trừ trường hợp có chống chỉ định hoặc bệnh nhân từ chối (I-A).
– Khuyến cáo không xem điều trị băng ép như là biện pháp bắt buộc đầu tiên cho những trường hợp trào ngược tĩnh mạch bệnh lý khi bệnh nhân thích hợp cho những điều trị nội mạch (I-A).
– Sau điều trị can thiệp, khuyến cáo dùng băng ép trong thời gian hậu phẫu, thời gian và áp lực do quyết định lâm sàng của bác sỹ điều trị (II-B).
– Suy tĩnh mạch chi dưới là bệnh mạn tính, bệnh nhân được khuyến cáo dùng vớ áp lực ngay cả sau khi điều trị dứt điểm, áp lực do quyết định lâm sàng của bác sỹ điều trị (II-C).
3.3. Điều trị can thiệp:

Điều trị nhiệt nội tĩnh mạch (Laser, tần số radio) là điều trị lựa chọn cho suy tĩnh mạch hiển và các nhánh (I-B). Tham khảo thêm: Điều trị suy tĩnh mạch chi dưới bằng sóng cao tần
Chống chỉ định điều trị nhiệt nội tĩnh mạch: không sờ thấy mạch ở bàn chân, bệnh nhân bất động, tình trạng sức khỏe chung kém, huyết khối tĩnh mạch sâu, có thai, tĩnh mạch hiển xoắn vặn không thể đưa ca-tê-te vào nội tĩnh mạch.
Phẫu thuật hở được chỉ định trong trường hợp tĩnh mạch không thích hợp với điều trị nội mạch tuy nhiên không được khuyến khích do đau, thời gian hồi phục dài và biến chứng (I-B).

4. Điều trị nhiệt nội tĩnh mạch
4.1. Qui trình điều trị nhiệt nội tĩnh mạch (bằng Laser hoặc bằng tần số Radio)

Chuẩn bị bệnh nhân:

Bệnh nhân được siêu âm tư thế đứng đánh giá lại chỉ định can thiệp, lập bản đồ tĩnh mạch, đánh dấu vị trí thích hợp để chọc tĩnh mạch.
Trong phòng thủ thuật bệnh nhân nằm ngửa, giảm đau bằng Paracetamol 1g truyền tĩnh mạch.

Sát trùng toàn bộ 2 chân bằng Betadin sát trùng kỹ vùng bẹn.
Trải drap vô trùng.
Chọc tĩnh mạch theo phương pháp Seldinger dưới hướng dẫn của siêu âm
Luồn catheter đốt tới vị trí cách quai TM hiển 1,5-2 cm (EVRF và Laser) .
Gây tê quanh tĩnh mạch bằng phương pháp bơm phồng dưới hướng dẫn của siêu âm.
Tiến hành điều trị phát nhiệt (bằng Laser hoặc RF) hủy thân tĩnh mạch hiển.
Các kỹ thuật phối hợp (tiểu phẫu lấy tĩnh mạch nông bằng phương pháp Muller).

4.2. Các biến chứng có thể gặp và cách xử trí

Sốc phản vệ /Phản ứng dị ứng: rất hiếm, có thể gây tử vong.

Xử trí như các trường hợp sốc phản vệ.

Đau: Thông thường đau mức độ nhẹ đến trung bình.

Xử trí: thuốc giảm đau.

Sưng: có thể giảm sau vài ngày hoặc vài tuần.

Xử trí: có thể dùng thuốc kháng viêm, giảm đau.

Phỏng da: hiếm gặp.

Xử trí: không có xử trí chuyên biệt.

Huyết khối tĩnh mạch sâu: rất hiếm (< 0,2%) có thể dẫn đến thuyên tắc phổi, trường hợp nặng có thể tử vong hoặc hội chứng hậu huyết khối gây loét da, sưng, đau kéo dài.

Xử trí: như các tình trạng huyết khối thuyên tắc khác.

Thay đổi sắc tố da: thường sẽ phục hồi.

Xử trí: không cần xử trí chuyên biệt.

Nốt dưới da: do các mảnh tĩnh mạch còn sót, tạo sẹo và cứng lại.

Xử trí: không cần xử trí chuyên biệt.

Tổn thương thần kinh: hiếm gặp, có thể gây tê đau, mất cảm giác tạm thời hoặc kéo dài.

Xử trí: thuốc giảm đau khi cần.
Tài liệu tham khảo :

1. Gloviczki P, Comerota Aj, Dalsing MC et al . The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. Journal of Vascular Surgery 2011.
2. American College of Phlebology Guidelines for The Treatment of Superficial Venous Disease of The Lower Leg 2017.

Nguồn Dieutridau.vn

,

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới hiệu quả. Tìm hiểu ngay các triệu chứng, cách siêu âm và phương pháp điều trị tốt nhất.

03/08/2026

Suy tĩnh mạch chi dưới là gì?

1. Tĩnh mạch chi dưới gồm những tĩnh mạch nào?
Tĩnh mạch chi dưới gồm:

Tĩnh mạch nông chi dưới: tĩnh mạch hiển bé, tĩnh mạch hiển lớn.
Tĩnh mạch sâu: bao gồm các tĩnh mạch ở tầng chậu- đùi, khoeo chân và cẳng chân
Tĩnh mạch xuyên.

Van tĩnh mạch: có ở cả 3 loại tĩnh mạch trên.
2. Suy giãn tĩnh mạch chi dưới mãn tính là gì?
Suy giãn tĩnh mạch chi dưới là sự suy giảm khả năng đưa máu trở về tim của hệ thống tĩnh mạch chi dưới (chân), dẫn đến hiện tượng máu bị ứ đọng lại, gây ra các biến đổi về huyết động và làm biến dạng các tổ chức mô xung quanh.
Bệnh có thể dẫn đến biến chứng khó chữa như: chàm da, loét chân không lành, chảy máu, giãn lớn các tĩnh mạch nông, viêm tĩnh mạch nông huyết khối, huyết khối tĩnh mạch sâu…
3. Vài nét về tình trạng suy giãn tĩnh mạch chi dưới
Trên thế giới, suy tĩnh mạch chi dưới chiếm một tỉ lệ đáng kể trên tổng số dân, trong đó có 70% là nữ. Nữ giới thường có tỷ lệ mắc cao hơn nam giới do ảnh hưởng của nội tiết tố nữ, thai nghén lên thành tĩnh mạch, do phải đứng lâu trong một số ngành nghề đặc biệt như bán hàng, thợ dệt, may, chế biến thủy, hải sản, giáo viên…, do khối lượng cơ thấp so với nam giới hoặc dùng giày không thích hợp.
Ở Việt Nam, theo một nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ công nhân chế biến thủy sản bị giãn tĩnh mạch chi dưới chiếm trên 70%. Các nhà khoa học dự đoán bệnh sẽ gia tăng do sự phát triển của nền kinh tế và thay đổi nếp sống.
4. Nguyên nhân suy giãn tĩnh mạch chi dưới
Nguyên nhân chưa được xác định rõ ràng. Tuy nhiên, bệnh được xác định liên quan đến một số yếu tố nguy cơ do tổn thương chức năng của các van một chiều thuộc hệ tĩnh mạch ngoại biên. Các van này bị tổn thương là do:
– Tư thế sinh hoạt, làm việc: phải đứng hay ngồi một chỗ lâu, ít vận động, phải mang vác nặng… tạo điều kiện cho máu bị dồn xuống hai chân, làm tăng áp lực trong các tĩnh mạch ở chân, lâu ngày gây tổn thương các van tĩnh mạch một chiều. Khi các van bị suy yếu sẽ làm giảm khả năng ngăn chặn luồng máu chảy ngược xuống dưới do tác dụng của trọng lực, dẫn đến ứ máu ở hai chân.
Ngoài việc phải đứng nhiều thì làm việc trong môi trường ẩm thấp cũng là tác nhân gây bệnh trầm trọng hơn.

Suy tĩnh mạch chi dưới là gì?

– Người mang thai nhiều lần, sinh đẻ nhiều, béo phì hay quá cân, táo bón kinh niên, di truyền, nội tiết, sử dụng thuốc ngừa thai, lười thể dục, hút thuốc lá, chế độ ăn ít chất xơ và vitamin… cũng làm cho bệnh trở nên nặng hơn.
– Huyết khối tĩnh mạch sâu ngăn cản dòng máu trở về tim, viêm tĩnh mạch với hình thành huyết khối trong các tĩnh mạch nông và sâu
– Khiếm khuyết van do bẩm sinh.
– Quá trình thoái hóa do tuổi tác (thường gặp ở người già): tuổi thọ ngày càng cao sẽ kéo theo những bệnh của quá trình tích tuổi, trong đó có suy giãn tĩnh mạch…
5. Phân độ theo CEAP (Clinical – Etiological – Anatomical – Pathophysiological)
Độ 0: Không thấy hoặc sờ thấy tĩnh mạch giãn.
Độ 1: Có mao mạch giãn hoặc lưới tĩnh mạch giãn, kích thước 3mm.
Độ 3: Phù nhưng chưa biến đổi trên da.
Độ 4: Loạn dưỡng da gây rối loạn sắc tố da, chàm tĩnh mạch, xơ mỡ da,…
Độ 5: Loạn dưỡng da và có sẹo loét đã lành.
Độ 6: Loạn dưỡng da và loét tiến triển
6. Triệu chứng suy giãn tĩnh mạch chi dưới
6.1 Giai đoạn đầu
Triệu chứng của bệnh thường mờ nhạt và thoáng qua, người bệnh có biểu hiện đau chân, nặng chân, đôi khi có cảm giác mang giày dép chật hơn bình thường.
Mỏi chân và xuất hiện phù nhẹ khi phải đứng lâu, ngồi nhiều
Chuột rút vào buổi tối
Cảm giác bị châm kim, dị cảm như kiến bò vùng cẳng chân về đêm.
Nhiều mạch máu nhỏ li ti (giai đoạn đầu chỉ thấy tĩnh mạch nổi li ti, nhất là ở cổ chân và bàn chân). Những triệu chứng này thường không rõ ràng hoặc mất đi khi nghỉ ngơi do các tĩnh mạch ở chi chưa giãn nhiều, lúc giãn lúc không nên người bệnh ít chú ý và dễ bỏ qua.
Các triệu chứng thường nặng lên vào chiều tối hoặc sau khi đứng lâu, sau một ngày làm việc và giảm bớt vào buổi sáng sau khi ngủ dậy hoặc sau khi nghỉ ngơi, kê chân cao.
6.2 Giai đoạn tiến triển
Bệnh gây phù chân, có thể phù ở mắt cá hay bàn chân.
Vùng cẳng chân xuất hiện thay đổi màu sắc da do máu ứ ở tĩnh mạch lâu ngày sẽ có biểu hiện loạn dưỡng.
Các tĩnh mạch bị trương phồng lên gây ra cảm giác nặng, đau nhức chân kèm theo hiện tượng máu thoát ra ngoài mạch gây phù.
Hiện tượng này không mất đi khi nghỉ ngơi, nặng hơn có thể thấy các búi tĩnh mạch trương phồng nổi rõ trên da một cách thường xuyên, các mảng bầm máu trên da…
6.3 Giai đoạn biến chứng
Viêm tĩnh mạch nông huyết khối (biến chứng của viêm tĩnh mạch nông huyết khối là thuyên tắc tĩnh mạch sâu đoạn gần, đoạn xa và thuyên tắc phổi)
Chảy máu nặng do giãn vỡ tĩnh mạch
Nhiễm khuẩn vết loét của suy tĩnh mạch mạn tính.
7. Phòng ngừa biến chứng

Thay đổi thói quen làm việc và sinh hoạt: tránh đứng lâu hoặc ngồi bất động kéo dài.
Khi đi ô tô, máy bay đường dài cần phải gấp duỗi chân thường xuyên cho máu lưu thông.
Uống nhiều nước
Mang tất dài hỗ trợ
Giảm cân khi dư thừa
Tư vấn bác sĩ phụ khoa khi dùng thuốc ngừa thai
Dùng thuốc đề phòng huyết khối tĩnh mạch sâu khi có chỉ định.

Bệnh suy tĩnh mạch chi dưới tiến triển chậm ở những giai đoạn sớm, người bệnh khó nhận biết các triệu chứng. Những người có yếu tố nguy cơ cao mắc bệnh cần chú ý đến bất cứ triệu chứng nào của bệnh và nên đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám, điều trị bệnh sớm nhằm tránh những biến chứng của bệnh xảy ra.

Nguồn Dieutridau.vn

,

Tìm hiểu suy tĩnh mạch chi dưới là gì, nguyên nhân, dấu hiệu nhận biết sớm và các biến chứng nguy hiểm để phòng ngừa và điều trị kịp thời.

02/08/2026

Bài tập phòng ngừa giãn tĩnh mạch chi dưới

I. Bài tập khi bạn ngồi lâu
Khi bạn ngồi lâu từ 30 phút đến 1 giờ, bạn nên thực hiện các động tác sau 1 lần
1.Nâng cẳng chân: Thực hiện luân phiên nâng chân phải, chân trái 10 lần. Tiếp theo nâng cả 2 chân: làm 10 lần

Nâng cẳng chân

2. Nhón chân: thực hiện luân phiên nhón chân phải, nhón chân trái 10 lần. Tiếp theo nhón cả 2 chân cùng một lúc 10 lần.

2. Nhón chân

3. Gập và uốn cong bàn chân: Gập bàn chân phải hướng vào cơ thể, sau đó uốn cong về phía trước: thực hiện 10 lần. Rồi đổi sang bàn chân trái.

3. Gập và uốn cong bàn chân

4. Xoay cổ chân: chân phải: xoay cổ chân bàn chân qua bên phải 5 lần. Sau đó đổi qua chân trái. Tiếp theo xoay cổ chân cả 2 chân cùng một lúc theo 2 hướng khác nhau, mỗi hướng 5 lần.

4. Xoay cổ chân

5. Di chuyển 2 chân lên xuống: chân trước bước lên gót chạm đất, chân sau mũi chân chạm đất, thực hiện 20 lần.

5. Di chuyển 2 chân lên xuống

6. Nâng chân lên và đạp ra xa: nâng chân lên=> gập bàn chân => sau đó đạp chân ra xa. Thực hiện luân phiên chân phải chân trái 10 lần.

6. Nâng chân lên và đạp ra xa

II.Các bài tập tư thế đứng:
Khi bạn phải đứng lâu từ 30 phút đến 1 giờ, bạn nên thực hiện các động tác trên 1 lần.
1. Gập và uốn cong bàn chân

1. Gập và uốn cong bàn chân

2. Xoay cổ chân

2. Xoay cổ chân

3. Đi tại chỗ, nâng cao chân: 20 bước

3. Đi tại chỗ, nâng cao chân

4. Ngồi xuống và đứng lên nhón chân: 20 lần

4. Ngồi xuống và đứng lên nhón chân

5. Đi nhón chân: 20 bước

5. Đi nhón chân

6. Đi bằng gót chân: 20 bước

6. Đi bằng gót chân

III. Các bài tập tư thế nằm
1. Gập mu chân và uống cong bàn chân (duỗi bàn chân tối đa)

1. Gập mu chân và uống cong bàn chân (duỗi bàn chân tối đa)

2. Xoay cổ chân (xoay trong – xoay ngoài)

2. Xoay cổ chân (xoay trong – xoay ngoài)

3. Bắt chéo chân: nâng chân lên rồi bắt chéo chân kia, thực hiện luân phiên mỗi chân 10 lần.

3. Bắt chéo chân

4. Đạp xe đạp: nâng 2 chân lên và thực hiện động tác như đạp xe đạp: thực hiện 20 lần.

Đạp xe đạp

* Nguồn hình ảnh: Venosan

Nguồn Dieutridau.vn

,

Hướng dẫn chi tiết các bài tập phòng ngừa giãn tĩnh mạch chi dưới đơn giản, dễ tập tại nhà và văn phòng giúp tăng tuần hoàn máu hiệu quả.

Điều Trị Đau Clinic

03/08/2026

03/08/2026

03/08/2026

03/08/2026

03/08/2026

03/08/2026

03/08/2026

03/08/2026

02/08/2026

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Business

Shortcuts

Share

Category