Theo Dõi Huyết Động PiCCO

Theo Dõi Huyết Động PiCCO Máy Theo dõi huyết động PiCCO
Hãng sản xuất: Getinge (PULSION Medical Systems SE)
Xuất xứ: Đức 🇩🇪

Ứng dụng: Sốc nhiễm khuẩn, sốc tim, bỏng, chấn thương, hỗi chứng suy hô hâp cấp tiến triển, viêm tụy, nhi, ..
- Công nghệ PiCCO (Pulse Contour Cardiac Output) đảm bảo độ chính xác các thông số huyết động bằng sự kết hợp phân tích đường biến thiên xung mạch huyết áp và phương pháp pha loãng nhiệt qua phổi
- Các thông số PiCCO chính xác cho phép bác sỹ thực hiện điều trị thích hợp riêng đối với từn

g bệnh nhân, tiết kiệm và sử dụng hiệu quả tối đa thuốc trợ tim, thuốc vận mạch.
- PiCCO cho phép đo lượng nước ngoài mạch trong phổi, đánh giá phù phổi.
- PiCCO đã được kiểm chứng lâm sàng, đã được chấp nhận sử dụng rộng rãi như là một biện pháp theo dõi huyết động xâm lấn tối thiểu thay thế catheter động mạch phổi.
- Trả lời cho bác sỹ các câu hỏi về: tình trạng tim mạch hiện tại của bệnh nhân, tiền gánh và hậu gánh, đáp ứng truyền dịch và mức tiến triển phù phổi.
- Chỉ số tổng thể tích cuối tâm trương toàn bộ (GEDI) là chỉ số lâm sàng tiền gánh đáng tin cậy và đã được kiểm chuẩn
- Chỉ số tổng thể tích cuối tâm trương toàn bộ (GEDI) và thể tích nước ngoài mạch trong phổi (ELWI) cùng với độ biến thiên thể tích nhát bóp (SVV) đo bởi công nghệ PiCCO là giải pháp có giá trị kiểm soát thể tích dịch truyền cho bệnh nhân
- Là thông số để cảnh báo tình trạng truyền dịch quá tải
- Cho phép giảm thiểu tần số các ca chụp X quang để đánh giá phù phổi
- Giảm thời gian bệnh nhân nằm trong khoa hồi sức cấp cứu 32%

🫁𝐀𝐑𝐃𝐒: 𝐊𝐡𝐢 “đ𝐨 𝐥𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐮̀ 𝐩𝐡𝐨̂̉𝐢” 𝐭𝐫𝐨̛̉ 𝐭𝐡𝐚̀𝐧𝐡 𝐜𝐡𝐢̀𝐚 𝐤𝐡𝐨́𝐚 𝐜𝐮̉𝐚 𝐡𝐨̂̀𝐢 𝐬𝐮̛́𝐜 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐧 đ𝐚̣𝐢👇Trong nhiều năm, quản lý ARDS...
24/05/2026

🫁𝐀𝐑𝐃𝐒: 𝐊𝐡𝐢 “đ𝐨 𝐥𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐮̀ 𝐩𝐡𝐨̂̉𝐢” 𝐭𝐫𝐨̛̉ 𝐭𝐡𝐚̀𝐧𝐡 𝐜𝐡𝐢̀𝐚 𝐤𝐡𝐨́𝐚 𝐜𝐮̉𝐚 𝐡𝐨̂̀𝐢 𝐬𝐮̛́𝐜 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐧 đ𝐚̣𝐢👇

Trong nhiều năm, quản lý ARDS chủ yếu xoay quanh:
▪️ PaO₂/FiO₂
▪️ PEEP
▪️ Compliance
▪️ Hình ảnh X-quang hoặc CT ngực

Nhưng vấn đề là:
👉 Những thông số này chỉ phản ánh “hậu quả” của tổn thương phổi.
👉 Chúng không đo trực tiếp mức độ phù phổi và tính thấm mạch máu phổi — 𝐭𝐫𝐮𝐧𝐠 𝐭𝐚̂𝐦 𝐬𝐢𝐧𝐡 𝐥𝐲́ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐜𝐮̉𝐚 𝐀𝐑𝐃𝐒.

Một tổng quan mới đăng trên Critical Care 2026 đã nhấn mạnh
“𝑷𝒖𝒍𝒎𝒐𝒏𝒂𝒓𝒚 𝒆𝒅𝒆𝒎𝒂 𝒒𝒖𝒂𝒏𝒕𝒊𝒇𝒊𝒄𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒎𝒂𝒚 𝒃𝒆𝒄𝒐𝒎𝒆 𝒂 𝒄𝒆𝒏𝒕𝒓𝒂𝒍 𝒆𝒏𝒅𝒑𝒐𝒊𝒏𝒕 𝒊𝒏 𝒇𝒖𝒕𝒖𝒓𝒆 𝑨𝑹𝑫𝑺 𝒕𝒓𝒊𝒂𝒍𝒔.”

Nói cách khác:
📌 ICU đang chuyển từ “ước đoán phù phổi” sang “định lượng phù phổi”.

Và trong bối cảnh đó, PiCCO nổi lên như công cụ trung tâm.

━━━━━━━━━━━━━━━
VÌ SAO ĐIỀU NÀY QUAN TRỌNG?
━━━━━━━━━━━━━━━
ARDS không chỉ là giảm oxy máu.
ARDS là:
▪️ Phá vỡ hàng rào phế nang – mao mạch
▪️ Tăng tính thấm nội mô
▪️ Rò rỉ dịch giàu protein vào mô kẽ và phế nang
▪️ Tăng shunt phổi
▪️ Giảm oxy hóa máu nghiêm trọng

Điều đáng chú ý:
❗ Không phải mọi bệnh nhân ARDS đều giống nhau
❗ Không phải mọi tình trạng phù phổi đều do quá tải dịch
❗ Và không phải mọi bệnh nhân đều đáp ứng giống nhau với chiến lược dịch

Đây là lý do ICU hiện đại cần:
✅ Định lượng phù phổi
✅ Phân biệt hydrostatic edema vs permeability edema
✅ Theo dõi đáp ứng điều trị theo thời gian thực

━━━━━━━━━━━━━━━
PiCCO THAY ĐỔI ĐIỀU GÌ?
━━━━━━━━━━━━━━━
Trong tất cả các phương thức đánh giá phù phổi hiện nay:
▪️ X-quang ngực → dễ tiếp cận nhưng định lượng kém
▪️ Lung ultrasound → hữu ích nhưng phụ thuộc người làm
▪️ CT ngực → tiềm năng nhưng khó triển khai liên tục
▪️ Biomarker → chưa đủ chính xác lâm sàng

📌 Transpulmonary Thermodilution (TPTD) với PiCCO hiện vẫn được xem là:
“𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐠𝐨𝐥𝐝 𝐬𝐭𝐚𝐧𝐝𝐚𝐫𝐝” để định lượng phù phổi trong ICU.

PiCCO không chỉ cung cấp Cardiac Output.

Quan trọng hơn, PiCCO cho phép:
✅ Đo EVLWi (Extravascular Lung Water Index)
✅ Đánh giá PVPi (Pulmonary Vascular Permeability Index)
✅ Phân biệt phù phổi do thủy tĩnh và do tăng tính thấm
✅ Theo dõi xu hướng phù phổi theo thời gian
✅ Hỗ trợ chiến lược dịch bảo tồn trong ARDS

━━━━━━━━━━━━━━━
EVLWi: THÔNG SỐ ICU ĐANG ĐƯỢC QUAN TÂM TRỞ LẠI
━━━━━━━━━━━━━━━
Theo tổng quan:
📌 EVLWi > 10 mL/kg gợi ý phù phổi đáng kể
📌 PVPi > 3 gợi ý mạnh phù phổi do tăng tính thấm
📌 PVPi < 2 thiên về hydrostatic edema

Đây là điểm cực kỳ quan trọng trên lâm sàng.

Bởi vì:
Hai bệnh nhân có thể cùng:
▪️ PaO₂/FiO₂ thấp
▪️ B-lines nhiều
▪️ X-quang trắng phổi

Nhưng:
▪️ Một bệnh nhân chủ yếu quá tải dịch
▪️ Một bệnh nhân chủ yếu tăng permeability

Và chiến lược điều trị hoàn toàn khác nhau.

━━━━━━━━━━━━━━━
PiCCO TRONG KỶ NGUYÊN “PRECISION ICU”
━━━━━━━━━━━━━━━
ICU hiện đại đang dịch chuyển từ:
❌ “One-size-fits-all”
➡️ sang
✅ Cá thể hóa huyết động và hô hấp

PiCCO không chỉ giúp “monitoring”.

PiCCO giúp:
▪️ Hiểu sinh lý bệnh thực sự của bệnh nhân
▪️ Theo dõi tác động của fluid strategy
▪️ Đánh giá hiệu quả can thiệp
▪️ Hỗ trợ nghiên cứu ARDS thế hệ mới

Đặc biệt, khi ngày càng có nhiều nghiên cứu tập trung vào:
▪️ Endothelial injury
▪️ Glycocalyx damage
▪️ Pulmonary vascular leak
▪️ Anti-permeability therapies

→ EVLWi và PVPi có thể trở thành các endpoint sinh lý bệnh quan trọng trong các nghiên cứu ARDS tương lai.

━━━━━━━━━━━━━━━
THÔNG ĐIỆP QUAN TRỌNG
━━━━━━━━━━━━━━
Trong ARDS:
“𝐊𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐜𝐚̉𝐢 𝐭𝐡𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐭𝐡𝐮̛́ 𝐦𝐚̀ 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐚 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 đ𝐨 𝐥𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜.”

Và trong bối cảnh ICU hiện đại:
📌 PiCCO không chỉ đo huyết động
📌 PiCCO đang giúp ICU định lượng phù phổi một cách thực sự

Từ monitoring ➝ understanding physiology ➝ precision therapy.















📑📑🇻🇳 https://drive.google.com/file/d/1oikTqNgaoRJleJ9eTqE-3iw2Tu7WpZhJ/view?usp=sharing

📣 Kết nối cùng cộng đồng PiCCO Việt Nam
👉 Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành, bài giảng huyết động nâng cao, và ứng dụng PiCCO trong ICU & phòng mổ.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

𝐒𝐮̛̣ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐠𝐢𝐚 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐧𝐮̛𝐨̛́𝐜 𝐯𝐞̂̀ 𝐮̛́𝐧𝐠 𝐝𝐮̣𝐧𝐠 𝐤𝐲̃ 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐭 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐮𝐧𝐠 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐦 𝐏𝐢𝐂𝐂𝐎 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 ...
23/05/2026

𝐒𝐮̛̣ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐠𝐢𝐚 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐧𝐮̛𝐨̛́𝐜 𝐯𝐞̂̀ 𝐮̛́𝐧𝐠 𝐝𝐮̣𝐧𝐠 𝐤𝐲̃ 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐭 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐮𝐧𝐠 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐦 𝐏𝐢𝐂𝐂𝐎 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐛𝐨̉𝐧𝐠 𝐧𝐚̣̆𝐧𝐠 (𝐛𝐚̉𝐧 𝟐𝟎𝟏𝟖)

Là một kỹ thuật mới được phát triển để theo dõi huyết động, theo dõi cung lượng tim theo đường viền xung (PiCCO) có những lợi thế lớn trong việc hướng dẫn hồi sức sốc và truyền dịch. PiCCO được sử dụng ngày càng nhiều ở bệnh nhân bỏng trong những năm gần đây, tuy nhiên chưa có sự thống nhất về cách áp dụng theo dõi PiCCO, hiểu được tầm quan trọng của các thông số được theo dõi bằng PiCCO và hướng dẫn điều trị bằng các thông số được theo dõi bằng PiCCO ở bệnh nhân bị bỏng nặng. Dựa trên các tài liệu hiện tại và kinh nghiệm lâm sàng của các chuyên gia, national experts consensus on application of pulse contour cardiac output monitoring technique in severe burn treatment (2018 version) hiện do Chi nhánh Bỏng và Chấn thương của Hiệp hội Lão khoa Trung Quốc ban hành, nhằm cung cấp hướng dẫn thực tế.

Văn bản này trình bày sự đồng thuận của các chuyên gia Trung Quốc về việc ứng dụng công nghệ PiCCO để theo dõi huyết động trong điều trị bỏng nặng. Đây là một kỹ thuật tiên tiến giúp đo lường các chỉ số quan trọng như cung lượng tim, thể tích tiền gánh và lượng nước trong phổi thông qua phương pháp pha loãng nhiệt xuyên phổi và phân tích đường viền xung động mạch. Tài liệu nhấn mạnh rằng PiCCO cung cấp dữ liệu chính xác và an toàn hơn các phương pháp truyền thống, đặc biệt hiệu quả trong việc hồi sức sốc và kiểm soát bù dịch. Các chuyên gia cũng đề xuất khái niệm "giảm thể tích cho phép" để tránh tình trạng phù phổi do truyền dịch quá mức ở bệnh nhân bỏng. Ngoài ra, nguồn tin còn cung cấp hướng dẫn chi tiết về vị trí đặt catheter, các chỉ số bình thường và những yếu tố ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả đo. Mục tiêu cuối cùng của văn bản là thiết lập một khung tham chiếu thực tiễn nhằm tối ưu hóa hiệu quả điều trị lâm sàng cho các ca bỏng nghiêm trọng.

🟧📜𝐓𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨 𝐛𝐚̉𝐧 𝐝𝐢̣𝐜𝐡 𝐭𝐮̛̀ 𝐓𝐢𝐞̂́𝐧𝐠 𝐓𝐫𝐮𝐧𝐠. https://drive.google.com/file/d/1-ZAJT5ZKdG8CqCSiiU5vwsW_-Db0MH3Y/view?usp=sharing

📣Kết nối cùng cộng đồng PiCCO Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành, bài giảng huyết động nâng cao, và ứng dụng PiCCO trong ICU & phòng mổ.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

𝐐𝐮𝐚̉𝐧 𝐥𝐲́ 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 đ𝐨̣̂𝐧𝐠 𝐨̛̉ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬𝐆𝐢𝐚̉𝐦 𝐠𝐚́𝐧𝐡 𝐧𝐚̣̆𝐧𝐠 𝐜𝐮̉𝐚 𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐜𝐮𝐨̣̂𝐜 𝐤𝐡𝐮̉𝐧𝐠 𝐡𝐨𝐚̉𝐧𝐠 𝐲 𝐭𝐞̂́ 𝐭𝐨𝐚̀𝐧 𝐜𝐚̂̀𝐮🩸Bấ...
22/05/2026

𝐐𝐮𝐚̉𝐧 𝐥𝐲́ 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 đ𝐨̣̂𝐧𝐠 𝐨̛̉ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬

𝐆𝐢𝐚̉𝐦 𝐠𝐚́𝐧𝐡 𝐧𝐚̣̆𝐧𝐠 𝐜𝐮̉𝐚 𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐜𝐮𝐨̣̂𝐜 𝐤𝐡𝐮̉𝐧𝐠 𝐡𝐨𝐚̉𝐧𝐠 𝐲 𝐭𝐞̂́ 𝐭𝐨𝐚̀𝐧 𝐜𝐚̂̀𝐮
🩸Bất kỳ ai cũng có nguy cơ mắc sepsis. Trên toàn cầu, mỗi năm có tới 50 triệu người bị ảnh hưởng bởi sepsis. Cứ mỗi 2,8 giây, có một bệnh nhân tử vong do sepsis và các biến chứng liên quan. Trong nhiều trường hợp, sepsis có thể phòng ngừa được thông qua tiêm chủng, nguồn nước sạch và vệ sinh, sinh đẻ an toàn, và phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện (HAIs – hospital-acquired infections). Tuy nhiên, sepsis thường bị chẩn đoán thiếu, đặc biệt ở giai đoạn sớm – thời điểm mà điều trị có hiệu quả cao nhất.

🩸Sepsis là một 𝐭𝐢̀𝐧𝐡 𝐭𝐫𝐚̣𝐧𝐠 𝐜𝐚̂́𝐩 𝐜𝐮̛́𝐮 𝐲 𝐤𝐡𝐨𝐚 𝐯𝐨̛́𝐢 𝐭𝐲̉ 𝐥𝐞̣̂ 𝐭𝐮̛̉ 𝐯𝐨𝐧𝐠 𝐜𝐚𝐨. Những bệnh nhân sống sót thường phải đối mặt với di chứng lâu dài. Khoảng 𝟏 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝟒 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐬𝐨̂́𝐧𝐠 𝐬𝐨́𝐭 trong thời gian nằm viện.

🩸Sepsis được định nghĩa là đ𝐚́𝐩 𝐮̛́𝐧𝐠 𝐦𝐢𝐞̂̃𝐧 𝐝𝐢̣𝐜𝐡 𝐦𝐚̂́𝐭 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐡𝐨̀𝐚 đ𝐨̂́𝐢 𝐯𝐨̛́𝐢 𝐧𝐡𝐢𝐞̂̃𝐦 𝐭𝐫𝐮̀𝐧𝐠, gây tổn thương mô và cơ quan. Là một dạng 𝐫𝐨̂́𝐢 𝐥𝐨𝐚̣𝐧 𝐜𝐡𝐮̛́𝐜 𝐧𝐚̆𝐧𝐠 𝐜𝐨̛ 𝐪𝐮𝐚𝐧 đ𝐞 𝐝𝐨̣𝐚 𝐭𝐢́𝐧𝐡 𝐦𝐚̣𝐧𝐠, 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬 𝐜𝐨́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐭𝐢𝐞̂́𝐧 𝐭𝐫𝐢𝐞̂̉𝐧 𝐭𝐡𝐚̀𝐧𝐡 𝐬𝐨̂́𝐜 𝐯𝐚̀ 𝐬𝐮𝐲 đ𝐚 𝐜𝐨̛ 𝐪𝐮𝐚𝐧. Nếu không được nhận biết sớm và điều trị kịp thời, sepsis thường dẫn đến tử vong. 𝐒𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬 𝐥𝐚̀ 𝐧𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐭𝐮̛̉ 𝐯𝐨𝐧𝐠 𝐡𝐚̀𝐧𝐠 đ𝐚̂̀𝐮 𝐝𝐨 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐢𝐞̂̃𝐦 𝐭𝐫𝐮̀𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐞̂𝐧 𝐭𝐨𝐚̀𝐧 𝐭𝐡𝐞̂́ 𝐠𝐢𝐨̛́𝐢, bao gồm cả nhiễm virus như SARS-CoV-2. Sepsis mắc phải trong bệnh viện 𝐜𝐡𝐢𝐞̂́𝐦 𝐡𝐨̛𝐧 𝟒𝟎% 𝐭𝐲̉ 𝐥𝐞̣̂ 𝐭𝐮̛̉ 𝐯𝐨𝐧𝐠, và vẫn là một trong những biến chứng thường gặp nhất tại các đơn vị hồi sức tích cực (ICU).

Một số số liệu đáng chú ý:
◾𝟔𝟎–𝟖𝟎% bệnh nhân sepsis tại ICU bị nhiễm trùng trong bệnh viện
◾Nguy cơ tử vong trong 5 năm tiếp theo 𝐭𝐚̆𝐧𝐠 𝟏𝟎𝟎%
◾Chi phí trung bình cho mỗi bệnh nhân sepsis tại Đức khoảng 76.000€.

🦠🧫𝐍𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐠𝐚̂𝐲 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬
🔹Nhiễm trùng là nguyên nhân chính, thường do vi khuẩn, nấm, virus hoặc ký sinh trùng
🔹Nguồn nhiễm thường gặp: phổi, ổ bụng, đường tiết niệu, da
🔹Khoảng 50% trường hợp sepsis khởi phát từ nhiễm trùng phổi
🔹35–50% trường hợp không xác định được nguồn nhiễm rõ ràng
🔹Endotoxin khởi phát một chuỗi phản ứng sinh lý bệnh (pathophysiological cascade)
🔹Mất điều hòa đáp ứng cytokine tiền viêm, thúc đẩy quá trình viêm gây tổn thương mô và cơ quan.

𝐓𝐫𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐜𝐡𝐮̛́𝐧𝐠 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬
🔴S – Shivering, fever, or very cold → Rét run, sốt hoặc cảm giác rất lạnh.
🟠E – Extreme pain or general discomfort → Đau dữ dội hoặc khó chịu toàn thân.
🟡P – Pale or discolored skin → Da nhợt nhạt hoặc đổi màu.
🟢S – Sleepy, difficult to wake up, confused→ Buồn ngủ, khó đánh thức, lú lẫn.
🔵I – “I feel like I might die.” → “Tôi cảm thấy như mình có thể sắp chết.”
🟣S – Shortness of breath → Khó thở.

𝐒𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬 𝐯𝐚̀ 𝐒𝐀𝐑𝐒-𝐂𝐨𝐕-𝟐
“...COVID-19 thực sự có thể gây sepsis.”

🩸Hiện nay đã biết rằng COVID-19 có thể gây viêm phổi nặng, đồng thời nhiều cơ quan khác cũng có thể bị ảnh hưởng bởi SARS-CoV-2. Tổn thương đa cơ quan, đặc trưng của sepsis, xảy ra ở khoảng 2–5% bệnh nhân COVID-19, thường sau khoảng 8–10 ngày.
🩸Sepsis và các biến chứng của nó là nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ tử vong cao ở bệnh nhân COVID-19. Do đó, việc nhận biết sớm các dấu hiệu sepsis là vô cùng quan trọng để khởi động điều trị kịp thời. Can thiệp sớm sau chẩn đoán có thể cứu sống bệnh nhân và hạn chế tổn thương các cơ quan quan trọng.

𝐐𝐮𝐚̉𝐧 𝐥𝐲́ 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 đ𝐨̣̂𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬
◾Quản lý huyết động là một 𝐲𝐞̂́𝐮 𝐭𝐨̂́ đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐭𝐡𝐞𝐧 𝐜𝐡𝐨̂́𝐭 trong chăm sóc bệnh nhân sepsis hoặc sốc nhiễm trùng (septic shock).
◾Việc kiểm soát huyết động đóng vai trò là 𝐭𝐫𝐮̣ 𝐜𝐨̣̂𝐭 𝐪𝐮𝐚𝐧 𝐭𝐫𝐨̣𝐧𝐠 trong điều trị và hồi sức. Nếu trì hoãn hoặc kiểm soát không đầy đủ có thể dẫn đến các hậu quả nghiêm trọng như:
▪️Giảm tưới máu (hypoperfusion)
▪️Thiếu oxy mô (tissue hypoxia)
▪️Phù mô (edema)
▪️Quá tải dịch (fluid overload)
→ Cuối cùng dẫn đến suy đa cơ quan (multi-organ failure).

◾𝐎̂̉𝐧 đ𝐢̣𝐧𝐡 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 đ𝐨̣̂𝐧𝐠 𝐥𝐚̀ 𝐮̛𝐮 𝐭𝐢𝐞̂𝐧 𝐡𝐚̀𝐧𝐠 đ𝐚̂̀𝐮 𝐬𝐚𝐮 𝐤𝐡𝐢 𝐜𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬. Cần:
▪️Bù dịch ngay lập tức (fluid resuscitation)
▪️Đồng thời thực hiện các xét nghiệm quan trọng như: lactate, cấy máu, và khởi trị kháng sinh sớm

◾Bên cạnh đó, theo dõi huyết động giúp:
▪️Xác định kiểu hình sepsis
▪️Hỗ trợ điều chỉnh liệu pháp thuốc (đặc biệt là thuốc vận mạch/inotrope)

◾𝐌𝐮̣𝐜 𝐭𝐢𝐞̂𝐮 𝐜𝐮̉𝐚 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐯𝐚̀ đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 đ𝐨̣̂𝐧𝐠 𝐧𝐚̂𝐧𝐠 𝐜𝐚𝐨:
▪️Tối ưu và phục hồi cân bằng giữa cung và nhu cầu oxy ở mức mô
▪️Áp dụng chiến lược điều trị theo mục tiêu (goal-directed therapy)
▪️Đảm bảo tưới máu đầy đủ
▪️Duy trì MAP ≥ 65 mmHg liên tục
→ Nhằm cải thiện tưới máu mô và hạn chế tổn thương cơ quan.

𝐔̛́𝐧𝐠 𝐝𝐮̣𝐧𝐠 𝐏𝐢𝐂𝐂𝐎 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐬𝐞𝐩𝐬𝐢𝐬:
👉Hệ thống PiCCO cung cấp và theo dõi nhiều thông số quan trọng, bao gồm cung lượng tim liên tục tại giường bệnh (continuous cardiac output), có ảnh hưởng trực tiếp đến các quyết định lâm sàng. Các thông số này giúp đánh giá bù dịch đầy đủ đồng thời hạn chế nguy cơ quá tải dịch, từ đó tối ưu hóa chiến lược hồi sức dịch dựa trên dữ liệu huyết động thời gian thực. Ngoài ra, theo dõi PiCCO còn hỗ trợ tối ưu hóa sử dụng catecholamine và điều chỉnh hợp lý các thuốc vận mạch (vasoactive agents), góp phần cải thiện tưới máu mô và ổn định huyết động ở bệnh nhân sepsis.

📋📋𝐓𝐫𝐮𝐲 𝐜𝐚̣̂𝐩: https://www.getinge.com/dk/insights/articles/intensive-care/sepsis-and-picco/

📣 Kết nối cùng cộng đồng PiCCO Việt Nam
👉 Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành, bài giảng huyết động nâng cao, và ứng dụng PiCCO trong ICU & phòng mổ.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

𝐊𝐡𝐚́𝐢 𝐧𝐢𝐞̣̂𝐦 𝐯𝐞̂̀ đ𝐚́𝐩 𝐮̛́𝐧𝐠 𝐛𝐮̀ 𝐝𝐢̣𝐜𝐡 𝐯𝐚̀ 𝐭𝐡𝐮̛̉ 𝐭𝐡𝐚́𝐜𝐡 𝐝𝐢̣𝐜𝐡📖𝐓𝐚𝐤𝐞-𝐇𝐨𝐦𝐞 𝐌𝐞𝐬𝐬𝐚𝐠𝐞𝐬🔹Dịch truyền là thuốc có nguy cơ quá liề...
21/05/2026

𝐊𝐡𝐚́𝐢 𝐧𝐢𝐞̣̂𝐦 𝐯𝐞̂̀ đ𝐚́𝐩 𝐮̛́𝐧𝐠 𝐛𝐮̀ 𝐝𝐢̣𝐜𝐡 𝐯𝐚̀ 𝐭𝐡𝐮̛̉ 𝐭𝐡𝐚́𝐜𝐡 𝐝𝐢̣𝐜𝐡

📖𝐓𝐚𝐤𝐞-𝐇𝐨𝐦𝐞 𝐌𝐞𝐬𝐬𝐚𝐠𝐞𝐬
🔹Dịch truyền là thuốc có nguy cơ quá liều (quá tải dịch). Nhu cầu bù dịch phải được dự đoán với độ chính xác hợp lý trước khi sử dụng.
Các thông số dự đoán khả năng đáp ứng bù dịch tương đối hữu ích giúp hạn chế quá tải dịch.
🔹Tất cả các test đánh giá đáp ứng bù dịch đều có hạn chế đáng kể. Sự phù hợp của một test cụ thể nên dựa trên tình trạng của bệnh nhân và sự sẵn có của test. Sơ đồ giúp lựa chọn test thích hợp được trình bày trong Hình 3. Đôi khi cần kết hợp nhiều test cùng lúc.
🔹Ở một số lượng lớn bệnh nhân ICU không thể sử dụng bất cứ test dự đoán đáp ứng bù dịch nào. Thực hiện thử thách dịch cẩn thận có thể hữu ích trong các tình huống này.
🔹Không nên lặp lại thử thách dịch nếu lần test đầu âm tính hoặc không rõ ràng.

Nguồn tham khảo: https://minhquanicu.com/ebooks/fluid01/khi-nim-v-p-ng-b-dch-v-th-thch-dch

📣Kết nối cùng cộng đồng PiCCO Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành, bài giảng huyết động nâng cao, và ứng dụng PiCCO trong ICU & phòng mổ.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

👨𝐌𝐚𝐫𝐢𝐤–𝐏𝐡𝐢𝐥𝐥𝐢𝐩𝐬 𝐯𝐚̀ 𝐅𝐫𝐚𝐧𝐤–𝐒𝐭𝐚𝐫𝐥𝐢𝐧𝐠 𝐦𝐨̂ 𝐭𝐚̉ 𝐦𝐨̂́𝐢 𝐭𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐪𝐮𝐚𝐧 𝐠𝐢𝐮̛̃𝐚 𝐄𝐕𝐋𝐖 𝐯𝐚̀ 𝐒𝐕 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐭𝐢𝐞̂̀𝐧 𝐭𝐚̉𝐢📈📉🔹Khái niệm cho rằng c...
20/05/2026

👨𝐌𝐚𝐫𝐢𝐤–𝐏𝐡𝐢𝐥𝐥𝐢𝐩𝐬 𝐯𝐚̀ 𝐅𝐫𝐚𝐧𝐤–𝐒𝐭𝐚𝐫𝐥𝐢𝐧𝐠 𝐦𝐨̂ 𝐭𝐚̉ 𝐦𝐨̂́𝐢 𝐭𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐪𝐮𝐚𝐧 𝐠𝐢𝐮̛̃𝐚 𝐄𝐕𝐋𝐖 𝐯𝐚̀ 𝐒𝐕 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐭𝐢𝐞̂̀𝐧 𝐭𝐚̉𝐢📈📉

🔹Khái niệm cho rằng cung lượng tim (CO) phụ thuộc chặt chẽ vào thể tích nhát bóp (SV) đã được Frank–Starling phổ biến.
🔹Hồi lưu tĩnh mạch đề cập đến dòng máu từ tuần hoàn ngoại vi trở về nhĩ phải, và ngoại trừ trong những khoảng thời gian rất ngắn (vài giây), nó bằng với cung lượng tim (CO).
🔹Guyton đã nhận ra tầm quan trọng của việc xác định vai trò của cả áp lực hệ thống trung bình (mean systemic pressure) và áp lực nhĩ phải (RAP) trong việc điều hòa hồi lưu tĩnh mạch, tuy nhiên việc đo lường chính xác cả hai thông số này là khó khăn.
🔹RAP, còn được gọi là CVP, bình thường nằm trong khoảng 1–6 mmHg. Áp lực hệ thống trung bình bình thường trong khoảng 7–10 mmHg, chịu ảnh hưởng bởi:
🔸Thể tích máu
🔸Trương lực mạch máu
🔹Do tác dụng hạn chế của màng ngoài tim, độ giãn nở tâm trương của tim sẽ giảm khi thể tích tăng.
🔹Gradient cho hồi lưu tĩnh mạch sẽ giảm khi CVP tăng, đặc biệt trong bối cảnh hồi sức dịch khối lượng lớn.
🔹Các can thiệp điều trị và cơ chế bù trừ có thể điều hòa hồi lưu tĩnh mạch và cung lượng tim đến các giá trị phù hợp.

🟧Mối quan hệ Frank–Starling là một đặc tính nội tại của tim, theo đó sự gia tăng thể tích cuối tâm trương thất trái (LVEDV) sẽ dẫn đến tăng thể tích nhát bóp thất trái (SV)(Hình 1).
🔹Việc truyền dịch có thể giúp tối ưu hóa tiền tải nếu:
🔸Sự gia tăng áp lực hệ thống trung bình lớn hơn CVP
🔸Và cả hai thất còn hoạt động tốt
🔹Tuy nhiên, nếu một trong hai điều kiện này không được đáp ứng, có thể dẫn đến:
👉 ứ máu tĩnh mạch phổi vượt quá áp lực cuối tâm trương thất trái (LVEDP)
→ gây hậu quả bệnh lý.

📜𝐌𝐨̂ 𝐭𝐚̉ 𝐇𝐢̀𝐧𝐡 𝟏: Các đường cong Marik–Phillips và Frank–Starling mô tả mối tương quan giữa sự thay đổi của nước ngoài mạch phổi (EVLW) và thể tích nhát bóp (SV) theo tiền tải.
🔸Khi chức năng tim tương ứng với nhánh lên của đường cong Frank–Starling, việc tăng tiền tải thông qua một fluid challenge (a) sẽ không làm tăng đáng kể EVLW.
🔸Ngược lại, nếu thực hiện fluid challenge ở những bệnh nhân mà tim đang hoạt động trên phần dẹt (plateau) của đường cong Frank–Starling, thì sự gia tăng tiền tải (b) có thể dẫn đến tăng EVLW đáng kể.
🔸Do tổn thương endothelial glycocalyx liên quan đến sepsis, mức tăng EVLW ở bệnh nhân nhiễm khuẩn có thể lớn hơn, được biểu diễn bằng đường nét đứt (dashed curve).

🟧📜Nguồn: Asllanaj B, Benge E, Bae J and McWhorter Y (2023) Fluid management in septic patients with pulmonary hypertension, review of the literature. Front. Cardiovasc. Med. 10:1096871. doi: 10.3389/fcvm.2023.1096871

📣Kết nối cùng cộng đồng PiCCO Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành, bài giảng huyết động nâng cao, và ứng dụng PiCCO trong ICU & phòng mổ.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.
𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

⏱ 𝐓𝐡𝐨̛̀𝐢 𝐠𝐢𝐚𝐧 𝐥𝐚̀𝐦 đ𝐚̂̀𝐲 𝐦𝐚𝐨 𝐦𝐚̣𝐜𝐡: 𝐒𝐚́𝐮 𝐧𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐭𝐚̆́𝐜👇👇Ở những bệnh nhân đang có hoặc có nguy cơ suy tuần hoàn cấp, thờ...
19/05/2026

⏱ 𝐓𝐡𝐨̛̀𝐢 𝐠𝐢𝐚𝐧 𝐥𝐚̀𝐦 đ𝐚̂̀𝐲 𝐦𝐚𝐨 𝐦𝐚̣𝐜𝐡: 𝐒𝐚́𝐮 𝐧𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐭𝐚̆́𝐜👇👇

Ở những bệnh nhân đang có hoặc có nguy cơ suy tuần hoàn cấp, thời gian làm đầy mao mạch (Capillary Refill Time – CRT) đã nổi lên như một chỉ dấu tiên lượng, với nhiều dữ liệu cho thấy CRT kéo dài có liên quan đến tử vong và các biến cố bất lợi.

CRT là một marker tiên lượng đáng tin cậy và linh hoạt, đã được xác nhận giá trị trong các tình trạng:
▪️Sốc nhiễm khuẩn (septic shock)
▪️Sốc mất máu (hemorrhagic shock)
▪️Sốc tim (cardiogenic shock)
→ Điều này nhấn mạnh tính ứng dụng rộng rãi của CRT trong nhiều nguyên nhân gây suy tuần hoàn.
Hiện nay, CRT đã được tích hợp vào tiêu chuẩn chẩn đoán suy tuần hoàn cấp.

🔬 𝐒𝐨 𝐬𝐚́𝐧𝐡 𝐯𝐨̛́𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐦𝐚𝐫𝐤𝐞𝐫 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 đ𝐨̣̂𝐧𝐠 𝐤𝐡𝐚́𝐜
Khác với các marker dựa trên xét nghiệm như:
▪️Lactate
▪️Khoảng cách PCO₂ (PCO₂ gap)
→ Những xét nghiệm này có thể tạo ra dấu chân carbon (carbon footprint) từ vài chục đến >100 gram CO₂ tương đương mỗi lần đo [6].

👉Trong khi đó, CRT:
▪️Không cần thiết bị phức tạp.
▪️Gần như không tạo phát thải môi trường.
▪️Có thể thực hiện ngay tại giường bệnh.

⏱️𝐆𝐢𝐚́ 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐛𝐢̀𝐧𝐡 𝐭𝐡𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 & 𝐜𝐚́𝐜𝐡 đ𝐨
▪️CRT bình thường: < 3 giây
▪️Phương pháp:
▪️Ấn nhẹ lên da (thường ở đầu ngón tay hoặc xương ức).
▪️Thả ra và đo thời gian da trở lại màu ban đầu.
👉CRT cung cấp một cửa sổ đánh giá nhanh tưới máu ngoại vi, từ đó phản ánh gián tiếp tưới máu mô.

⚠️ 𝐘́ 𝐧𝐠𝐡𝐢̃𝐚 𝐬𝐢𝐧𝐡 𝐥𝐲́ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡: 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐝𝐲𝐧𝐚𝐦𝐢𝐜 𝐜𝐨𝐡𝐞𝐫𝐞𝐧𝐜𝐞
“Tính đồng bộ huyết động (hemodynamic coherence)”
= Sự phù hợp giữa:
▪️Tuần hoàn đại thể (macrocirculation)
▪️Vi tuần hoàn (microcirculation)
📌 Trong sốc, hiện tượng này thường bị mất:
▪️Sốc nhiễm khuẩn
▪️Sốc mất máu
▪️Sốc tim
👉 Hệ quả:
▪️Dù huyết áp, cung lượng tim đã “đẹp”
▪️𝐕𝐢 𝐭𝐮𝐚̂̀𝐧 𝐡𝐨𝐚̀𝐧 𝐯𝐚̂̃𝐧 𝐜𝐨́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐫𝐨̂́𝐢 𝐥𝐨𝐚̣𝐧 → 𝐦𝐨̂ 𝐯𝐚̂̃𝐧 𝐭𝐡𝐢𝐞̂́𝐮 𝐨𝐱𝐲.

📙Mối quan tâm đối với chiến lược hồi sức tập trung vào CRT (capillary refill time – thời gian làm đầy mao mạch) ngày càng gia tăng, khi các thử nghiệm cho thấy các chiến lược hướng đến tưới máu ngoại vi có thể vượt trội hơn so với hồi sức dựa trên lactate.
📙Tuy nhiên, một phân tích gộp gần đây của chúng tôi xác nhận rằng độ chính xác của CRT phụ thuộc chặt chẽ vào kỹ thuật đo chuẩn hóa; việc đo CRT với chất lượng cao giúp cải thiện đáng kể độ chính xác tiên lượng. Ngoài ra, bác sĩ lâm sàng cần lưu ý các yếu tố không thể thay đổi có thể ảnh hưởng đến giá trị CRT nền, bao gồm:
▪️Tuổi: CRT có xu hướng kéo dài theo tuổi
▪️Giới tính: CRT thường ngắn hơn một chút ở nam
▪️Bệnh mạch máu ngoại biên: có thể làm kéo dài CRT.

📙Hơn nữa, CRT (capillary refill time – thời gian làm đầy mao mạch) đáp ứng nhanh với các can thiệp như thuốc tăng co bóp (inotropes), vận mạch (vasopressors), bù dịch (fluid challenge) hoặc nâng chân thụ động (passive leg raising – PLR), phản ánh những thay đổi của vi tuần hoàn (microcirculation) chỉ trong vài giây — với điều kiện kỹ thuật đo được chuẩn hóa nghiêm ngặt nhằm phát hiện các biến đổi tinh tế này.

📙Dựa trên đặc tính động học đó, chúng tôi đề xuất 6 quy tắc chuẩn hóa nhằm cải thiện độ tin cậy của phép đo CRT (Hình 1). Mặc dù được xây dựng cho người lớn, cơ sở sinh lý tương đồng cùng với các dữ liệu nhi khoa hiện có cho thấy các khuyến cáo này có thể áp dụng cho trẻ em, với sự thận trọng phù hợp.

1️⃣Trước hết, vị trí đo và tư thế chi phải được chuẩn hóa. Mặc dù nhiều vị trí giải phẫu đã được đề xuất — như trán, gối, ngực và đầu ngón tay — thì đầu ngón tay là vị trí được sử dụng phổ biến nhất ở người lớn và phù hợp với y văn đã công bố. Tuy nhiên, cần đặc biệt lưu ý rằng việc nâng chi có thể làm thay đổi kết quả một cách đáng kể:
▪️Nâng tay cao hơn mức tim, và đặc biệt là cao hơn mặt giường, có thể kéo dài CRT
▪️Điều này dẫn đến đánh giá quá mức thời gian làm đầy mao mạch
Do đó, việc lựa chọn vị trí đo và duy trì tư thế chi nhất quán là yếu tố thiết yếu để đảm bảo độ tin cậy của CRT trong cả thực hành lâm sàng và nghiên cứu.

2️⃣Thứ hai, cần đảm bảo rằng việc đánh giá CRT (capillary refill time – thời gian làm đầy mao mạch) được thực hiện trong điều kiện nhiệt độ và ánh sáng nhất quán. Phần lớn các nghiên cứu được tiến hành tại ICU và khoa cấp cứu, nơi nhiệt độ môi trường thường dao động 20–24°C.
Điều kiện ánh sáng có thể ảnh hưởng đến việc ước lượng CRT, trong khi:
▪️Sốt có thể làm rút ngắn CRT.
▪️Môi trường lạnh có thể làm kéo dài CRT.
Trong bối cảnh chuẩn độ dịch (fluid titration) hoặc chuẩn độ vận mạch (vasopressor titration), bác sĩ cần xác nhận rằng nhiệt độ cơ thể và môi trường ổn định, và việc đo được thực hiện trong điều kiện chăm sóc tiêu chuẩn (20–24°C) trước khi đưa ra bất kỳ kết luận lâm sàng nào.

3️⃣Thứ ba, thời gian ấn là yếu tố có ý nghĩa quyết định. Khi đánh giá CRT (thời gian làm đầy mao mạch), cần duy trì thời gian ấn tối thiểu 2 giây.
▪️Trong nhiều nghiên cứu, thời gian ấn kéo dài 10–15 giây thường được sử dụng. Ngược lại, nếu thời gian ấn < 2 giây, có thể ảnh hưởng đến độ chính xác và dẫn đến đánh giá thấp CRT.

4️⃣Thứ tư, cần đảm bảo áp lực ấn lên da được chuẩn hóa bằng cách sử dụng phương pháp phù hợp.
Ba phương pháp chính đã được mô tả:
🟠𝙇𝒂𝙢 𝙠𝒊́𝙣𝒉 𝒉𝙞𝒆̂̉𝙣 𝙫𝒊:
▪️“Áp lực chắc được đặt lên mặt gan của đốt xa ngón trỏ phải bằng một lam kính. Tăng dần áp lực cho đến khi da bị làm trắng.”

🟡𝘿𝒂̂́𝙪 𝙩𝒓𝙖̆́𝒏𝙜 𝙙𝒖̛𝙤̛́𝒊 𝒎𝙤́𝒏𝙜 𝙘𝒖̉𝙖 𝙣𝒈𝙪̛𝒐̛̀𝙞 đ𝒐:
▪️“Áp lực được áp dụng vừa đủ để làm mất máu ở đầu móng tay của người đo, biểu hiện bằng một dải trắng mỏngxuất hiện ở phần xa dưới móng.”

🔴𝐏𝐢𝐬𝐭𝐨𝐧 (𝐛𝐨̛𝐦 𝐭𝐢𝐞̂𝐦):
▪️“Đặc điểm piston: sử dụng bơm tiêm 10 mL chứa 10 mL không khí và được bịt kín. Khi áp piston lên da, thể tích khí bị nén từ 10 mL xuống 7 mL, tạo ra áp lực khoảng 176 mmHg trên diện tích 2.5 cm².”

5️⃣Thứ năm, chúng tôi khuyến cáo mạnh mẽ sử dụng đồng hồ bấm giờ để đo CRT một cách chính xác. Việc sử dụng chronometer đã được chứng minh là cải thiện đáng kể độ chính xác tiên lượng của CRT đối với kết cục lâm sàng.
▪️Mặc dù chưa có thử nghiệm lâm sàng đối chứng trực tiếp so sánh giữa việc có và không sử dụng chronometer trong phần lớn các nghiên cứu gần đây, nhưng chronometer vẫn được xem là yêu cầu công nghệ tối thiểu khi đánh giá CRT.

6️⃣Thứ sáu, cần lấy trung bình ít nhất 3 lần đo.
▪️Mức thay đổi có ý nghĩa tối thiểu (least significant change – LSC) của phép đo tỷ lệ nghịch với căn bậc hai của số lần đo. Khi lấy trung bình 3 lần đo, LSC giảm khoảng 40%, giúp bác sĩ phát hiện được những thay đổi nhỏ của CRT trong quá trình hồi sức.

📙Sáu quy tắc này được tóm tắt trong một video mô tả chi tiết cách thực hiện CRT (https://youtu.be/145f5JUXNL4).
📙Một hướng tiếp cận khác nhằm giảm biến thiên trong cùng người đo và giữa các người đo là sử dụng phân tích tự động bằng kỹ thuật số. Những nỗ lực của chúng tôi trong việc phát triển một thiết bị nhằm cải thiện độ tin cậy đã không thành công, chủ yếu do hạn chế công nghệ và thiếu đầu tư vì quy mô thị trường nhỏ. Tuy nhiên, hiện có nhiều nhóm đang tiếp tục phát triển các công cụ này, và các dữ liệu sắp tới có thể sẽ ảnh hưởng đến thực hành lâm sàng.
📙Trong bối cảnh đó, chúng tôi đã xây dựng một nền tảng trực tuyến phục vụ nghiên cứu có tên là YesReCan (https://yesrecan.fr/). Mặc dù chưa được thẩm định lâm sàng, nền tảng này sử dụng phân tích video trực tuyến của CRT nhằm giúp giảm biến thiên giữa và trong người đo, đặc biệt trong việc đánh giá màu sắc tái tưới máu.

📔Như đã trình bày trong bài báo này, cần nhận thức rằng một số quy tắc dựa trên bằng chứng lâm sàng, trong khi những quy tắc khác mang tính ý kiến chuyên gia và cần được kiểm chứng bởi các nghiên cứu trong tương lai.
📔Tại các trung tâm chuyên sâu, nơi bác sĩ hồi sức được đào tạo tuân thủ quy trình CRT chuẩn hóa (bao gồm vị trí đo nhất quán, thời gian ấn, và sử dụng đồng hồ bấm giờ), mức độ đồng thuận giữa các người đo được cải thiện đáng kể, đồng thời độ biến thiên giảm rõ rệt.
📔Khi tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc đơn giản này, CRT trở thành một yếu tố tiên lượng mạnh mẽ đối với các kết cục bất lợi, đồng thời hữu ích để đánh giá hiệu quả của các can thiệp huyết động.

📔Nhờ các ưu điểm:
▪️Chi phí thấp
▪️Cho kết quả ngay lập tức
▪️Độ chính xác cao hơn khi chuẩn hóa
▪️Đáp ứng nhanh với thay đổi huyết động
CRT nên được xem xét như một giải pháp thay thế khả thi cho đo lactate trong nhiều tình huống lâm sàng.

📔Đặc biệt, một CRT bình thường trong giai đoạn sớm của hồi sức có thể cho thấy tái tưới máu đã đạt được, qua đó:
▪️Hỗ trợ đánh giá hiệu quả điều trị
▪️Góp phần quyết định:
▪️Ngừng bù dịch thêm
▪️Hoặc không cần tăng thêm thuốc vận mạch / thuốc vận mạch-inotrope.

🛒𝐓𝐡𝐨̂𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̣̂𝐩 𝐜𝐡𝐢́𝐧𝐡 (𝐓𝐚𝐤𝐞-𝐡𝐨𝐦𝐞 𝐦𝐞𝐬𝐬𝐚𝐠𝐞):
🔶Khi tuân thủ nghiêm ngặt 6 quy tắc chuẩn hóa, độ tin cậy của CRT sẽ được cải thiện đáng kể, cho phép sử dụng CRT như:
▪️Công cụ tiên lượng các kết cục bất lợi
▪️Và mục tiêu định hướng điều trị huyết động trong hồi sức.

📚 Nguồn: Capillary refill time: Six rules (2026)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352556825001808

📣Kết nối cùng cộng đồng PiCCO Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành, bài giảng huyết động nâng cao, và ứng dụng PiCCO trong ICU & phòng mổ.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

Hỗ trợ quyết định nhanh từ các thông số PiCCO 👇
18/05/2026

Hỗ trợ quyết định nhanh từ các thông số PiCCO 👇

💊𝐓𝐡𝐮𝐨̂́𝐜 𝐯𝐚̣̂𝐧 𝐦𝐚̣𝐜𝐡 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐬𝐨̂́𝐜 𝐧𝐡𝐢𝐞̂̃𝐦 𝐤𝐡𝐮𝐚̂̉𝐧 | 𝐂𝐫𝐢𝐭𝐢𝐓𝐚𝐥𝐤 𝐜𝐮̀𝐧𝐠 𝐁𝐒. 𝐀𝐬𝐡𝐢𝐬𝐡 𝐊. 𝐊𝐡𝐚𝐧𝐧𝐚🩺Nguồn thông tin này giới thiệu m...
17/05/2026

💊𝐓𝐡𝐮𝐨̂́𝐜 𝐯𝐚̣̂𝐧 𝐦𝐚̣𝐜𝐡 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐬𝐨̂́𝐜 𝐧𝐡𝐢𝐞̂̃𝐦 𝐤𝐡𝐮𝐚̂̉𝐧 | 𝐂𝐫𝐢𝐭𝐢𝐓𝐚𝐥𝐤 𝐜𝐮̀𝐧𝐠 𝐁𝐒. 𝐀𝐬𝐡𝐢𝐬𝐡 𝐊. 𝐊𝐡𝐚𝐧𝐧𝐚🩺

Nguồn thông tin này giới thiệu một buổi thảo luận chuyên sâu mang tên CritiTalk giữa bác sĩ Bharat Jagiasi và chuyên gia hồi sức cấp cứu Ashish K. Khanna. Nội dung chính tập trung vào việc sử dụng thuốc vận mạch để điều trị cho những bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn trong môi trường chăm sóc đặc biệt. Các chuyên gia phân tích kỹ lưỡng về thời điểm bắt đầu sử dụng thuốc, cách lựa chọn các loại thuốc ưu tiên và phương pháp điều chỉnh liều lượng dựa trên mục tiêu huyết áp của từng cá nhân. Ngoài ra, cuộc đối thoại cũng đề cập đến cách cân bằng giữa truyền dịch và dùng thuốc để tránh những sai lầm lâm sàng phổ biến. Đây là tài liệu giáo dục y khoa giá trị dành cho các bác sĩ hồi sức và gây mê nhằm tối ưu hóa quá trình cứu chữa bệnh nhân nguy kịch.

Nguồn: https://youtu.be/TA0XSAzURso?si=wAsl52BsoblZo4cM

📣Kết nối cùng cộng đồng PiCCO Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành, bài giảng huyết động nâng cao, và ứng dụng PiCCO trong ICU & phòng mổ.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

📉𝐁𝐚̣𝐧 𝐜𝐨́ 𝐧𝐡𝐚̣̂𝐧 𝐫𝐚 𝐝𝐚̣𝐧𝐠 đ𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 𝐜𝐨𝐧𝐠 𝐧𝐚̀𝐲 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠? 𝐍𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐥𝐚̀ 𝐠𝐢̀?📈🔰Theo dõi pha loãng nhiệt qua phổi (transpul...
16/05/2026

📉𝐁𝐚̣𝐧 𝐜𝐨́ 𝐧𝐡𝐚̣̂𝐧 𝐫𝐚 𝐝𝐚̣𝐧𝐠 đ𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 𝐜𝐨𝐧𝐠 𝐧𝐚̀𝐲 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠? 𝐍𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐥𝐚̀ 𝐠𝐢̀?📈

🔰Theo dõi pha loãng nhiệt qua phổi (transpulmonary thermodilution – ) ngày càng được sử dụng rộng rãi trong hồi sức tích cực; khuyến cáo cần quan sát đường cong TPTD vì các dạng bất thường có phổ chẩn đoán phân biệt rất rộng.
🔰Đường cong hai pha dạng “𝐛𝐮̛𝐨̛́𝐮 𝐥𝐚̣𝐜 đ𝐚̀” (𝐜𝐚𝐦𝐞𝐥 𝐡𝐮𝐦𝐩) có thể là kết quả của việc tiêm chất chỉ thị gián đoạn hoặc do thông liên nhĩ (atrial septal defect) với shunt phải–trái; tuy nhiên, nó cũng có thể gợi ý “hiện tượng giao thoa tín hiệu" hay “hiện tượng nhiễu chéo (tín hiệu)” ” (cross-talk phenomenon), khi vị trí tiêm tĩnh mạch và vị trí phát hiện ở động mạch quá gần nhau, cho phép truyền trực tiếp tín hiệu nhiệt từ phía tĩnh mạch sang phía động mạch.
🔰Hiện tượng này thường gặp nhất ở những bệnh nhân có catheter tĩnh mạch trung tâm đường đùi và catheter động mạch đùi đặt cùng bên, nhưng cũng có thể xảy ra khi đặt khác bên.
🔰Chúng tôi trình bày hai bệnh nhân bỏng vùng thân trên được đặt catheter tĩnh mạch và động mạch ở hai bên đối diện; ở cả hai bệnh nhân, 20 mL dung dịch NaCl được tiêm đúng kỹ thuật, liên tục qua catheter tĩnh mạch, nhưng xuất hiện đường cong hai pha (Hình 1); sau khi rút catheter động mạch ra 4 cm, đường cong trở về dạng bình thường (Hình 2), qua đó loại trừ các nguyên nhân khác và cho phép các thông số huyết động trở nên đáng tin cậy cho các tiếp cận chẩn đoán tiếp theo.

🔓𝐅𝐑𝐄𝐄 𝐏𝐃𝐅⬇ 📋📋𝐓𝐫𝐮𝐲 𝐜𝐚̣̂𝐩:
Salden, R.L.T.N., van Bommel, R.J.A. & Pauw, R.G. Camel shape in transpulmonary thermodilution monitoring. Intensive Care Med 45, 1653–1654 (2019). https://doi.org/10.1007/s00134-019-05654-6

📣Kết nối cùng cộng đồng PiCCO Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành, bài giảng huyết động nâng cao, và ứng dụng PiCCO trong ICU & phòng mổ.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

Address

Hanoi
100000

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Theo Dõi Huyết Động PiCCO posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Business

Send a message to Theo Dõi Huyết Động PiCCO:

Shortcuts

Share

Category