25/06/2026
✨𝐇𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐪𝐮𝐚̉ 𝐜𝐮̉𝐚 𝐤𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐬𝐨𝐚́𝐭 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂ 𝐦𝐮̣𝐜 𝐭𝐢𝐞̂𝐮 𝟑𝟑°𝐂 𝐨̛̉ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐠𝐮̛̀𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐦 𝐧𝐠𝐨𝐚̀𝐢 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐯𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐬𝐚𝐮 𝐡𝐨̂̀𝐢 𝐬𝐮̛́𝐜: 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̂𝐧 𝐜𝐮̛́𝐮 𝐡𝐨̂̀𝐢 𝐜𝐮̛́𝐮🎯👇
Tác giả: Zhenyu Shan, Ziqi Zhong, Jingfei Yu, Guanghao Yan, Xingsheng Wang, Rui Shao, Chenchen Hang, Fei Shao, Le An và Ziren Tang
𝐁𝐨̂́𝐢 𝐜𝐚̉𝐧𝐡
Việc lựa chọn nhiệt độ mục tiêu tối ưu cho bệnh nhân ngừng tim ngoài bệnh viện (Out-of-Hospital Cardiac Arrest – ) vẫn còn nhiều tranh cãi. Nghiên cứu này nhằm xác định những nhóm bệnh nhân có thể hưởng lợi từ chiến lược kiểm soát nhiệt độ mục tiêu (Targeted Temperature Management – ) ở mức 𝟑𝟑°𝐂.
𝐏𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚́𝐩
Nghiên cứu hồi cứu trên 282 bệnh nhân OHCA. Bệnh nhân được phân nhóm dựa trên:
➖Việc có áp dụng TTM 𝟑𝟑°𝐂 hay không.
➖Tử vong sớm trong vòng 24 giờ sau khi nhập ICU.
Giá trị trung vị được sử dụng làm ngưỡng phân chia cho các biến liên tục, sau đó bệnh nhân tiếp tục được phân thành các phân nhóm theo các đặc điểm khác nhau.
Kết cục đánh giá gồm:
➖Tình trạng sống còn khi xuất viện.
➖Chức năng thần kinh khi xuất viện.
Các phương pháp phân tích được sử dụng gồm:
➖Phân tích so sánh giữa các nhóm.
➖Hồi quy logistic đa biến (Multivariate Logistic Regression – MLR).
➖Ghép cặp theo điểm xu hướng (Propensity Score Matching – PSM).
𝐊𝐞̂́𝐭 𝐪𝐮𝐚̉
1. Tỷ lệ sống còn
Phân tích phân nhóm cho thấy:
➖ TTM 𝟑𝟑°𝐂 liên quan đến tỷ lệ sống còn cao hơn chỉ ở những bệnh nhân không được hồi sinh tim phổi bởi người chứng kiến (bystander CPR):
➖ OR 3,41 (KTC 95%: 1,13–10,31); P = 0,029
◾Tuy nhiên, mối liên quan này không còn ý nghĩa sau khi hiệu chỉnh bằng MLR và PSM.
2. Kết cục thần kinh
Ở bệnh nhân có:
➖ APACHE II < 30
Nhóm không áp dụng TTM 𝟑𝟑°𝐂 có tiên lượng thần kinh thuận lợi hơn:
◾Phân tích thô: OR 0,34 (KTC 95%: 0,17–0,70); P = 0,003
◾Sau MLR: OR 0,29 (KTC 95%: 0,08–0,96); P = 0,046
3. Phân tích nhóm duy trì nhiệt độ ổn định
Nhóm duy trì TTM 𝟑𝟑°𝐂 ổn định liên quan đến tỷ lệ sống còn cao hơn chỉ ở bệnh nhân:
➖ 𝐀𝐏𝐀𝐂𝐇𝐄 𝐈𝐈 > 𝟑𝟎
◾Sau MLR: OR 3,47 (KTC 95%: 1,09–12,32); P = 0,042.
4. Các nhóm có kết cục thần kinh tốt hơn với chiến lược không phải 𝟑𝟑°𝐂
Sau hiệu chỉnh bằng MLR và PSM, nhóm Non-33°C TTM ổn định vẫn có tỷ lệ kết cục thần kinh thuận lợi cao hơn ở:
➖Bệnh nhân ngừng tim do nguyên nhân tim mạch
◾MLR: OR 0,25 (KTC 95%: 0,06–0,94); P = 0,046
◾PSM: OR 0,08 (KTC 95%: 0,01–0,51); P = 0,017
➖Bệnh nhân có 𝐀𝐏𝐀𝐂𝐇𝐄 𝐈𝐈 < 𝟑𝟎
◾MLR: OR 0,27 (KTC 95%: 0,07–0,88); P = 0,034
◾PSM: OR 0,19 (KTC 95%: 0,04–0,80); P = 0,029
𝐊𝐞̂́𝐭 𝐥𝐮𝐚̣̂𝐧
Chiến lược TTM 33°C và TTM không phải 33°C có liên quan đến các kết cục lâm sàng khác nhau ở một số phân nhóm bệnh nhân ngừng tim ngoài bệnh viện.
Kết quả cho thấy:
◾TTM 33°C có thể mang lại lợi ích sống còn ở những bệnh nhân nặng hơn (𝐀𝐏𝐀𝐂𝐇𝐄 𝐈𝐈 > 𝟑𝟎).
◾Trong các nhóm bệnh nhân ít nặng hơn (𝐀𝐏𝐀𝐂𝐇𝐄 𝐈𝐈 < 𝟑𝟎) hoặc có nguyên nhân tim mạch, chiến lược không phải 33°C lại liên quan đến kết cục thần kinh thuận lợi hơn.
Do đó, cần thêm các nghiên cứu để làm rõ nhóm bệnh nhân nào thực sự hưởng lợi từ chiến lược TTM 33°C, thay vì áp dụng đồng nhất cho tất cả bệnh nhân OHCA.
📚📚𝐍𝐠𝐮𝐨̂̀𝐧: Shan, Z., Zhong, Z., Yu, J. et al. Effectiveness of 33 °C targeted temperature management in patients with out-of-hospital cardiac arrest after resuscitation: a retrospective study. BMC Anesthesiol (2026).
📣Kết nối cùng cộng đồng TTM Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành và ứng dụng TTM trong ICU.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.
𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa