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21/04/2022

當椎間盤突出的症狀已經到達醫生評估需要以手術方式來緩解症狀時，joimaxs的脊椎微創內視鏡手術方式能確保患者得到溫和、恢復快速的手術。
joimax 的脊椎微創內視鏡手術TESSYS (Transforaminal Endoscopic Surgical System-經椎間孔鏡手術系統)，以身體軀幹側邊經由椎間孔作為進入到患部的手術方式。在影片中可以初步了解joimax 該手術的大致流程，此影片為患者趴著進行手術的手術示意影片。

English:The TESSYS® Endoscopic disc surgery not only requires the surgeon's dexterity, but also background methods and technology which create optimum surgic...

30/03/2022

當椎間盤突出的症狀已經到達醫生評估需要以手術方式來緩解症狀時，joimaxs的脊椎微創內視鏡手術方式能確保患者得到溫和、恢復快速的手術。
joimax 的脊椎微創內視鏡手術TESSYS (Transforaminal Endoscopic Surgical System-經椎間孔鏡手術系統)，以身體軀幹側邊經由椎間孔作為進入到患部的手術方式。在影片中可以初步了解joimax 該手術的大致流程。

English:The TESSYS® Endoscopic disc surgery not only requires the surgeon's dexterity, but also background methods and technology which create optimum surgic...

16/02/2022

這邊為大家來介紹小面關節症候群的相關知識:
在我們老齡化的社會中，背痛疾病很普遍並且經常發生。 與其他經常診斷出的背痛原因相比，小面關節症候群（或小面關節症候群，小關節疼痛）的鑑別診斷更為常見。 男性研究人員認為它是頸椎（上背部和頸部）和腰部（下背部）疼痛的潛在主要原因。 如果不及時治療，慢性背痛會成為一種使人衰弱的疾病，使患者無法完成日常生活和工作任務。 由於脊椎各部分的功能相互依賴，任何一個部位的損傷或疾病都可能導致刺激，並最終導致其他部位的損傷和疾病。 準確的診斷、治療和康復是控制由疾病引起的疼痛的關鍵，理想情況下，是防止疾病導致脊柱健康進一步惡化。

什麼是小面關節症候群?

脊柱的每個部分都由兩個小關節和一個椎間盤組成，它們共同作用以促進各個方向的運動。 神經通路從脊柱穿過這些關節。 健康的小關節由軟骨緩衝並用滑液潤滑。
小面關節症候群不是一種明確定義的疾病。 顧名思義，症狀起源於小椎間關節——小關節。 這些小關節處於持續運動狀態，使脊柱具有我們行走、跑步、彎曲等所需的靈活性和穩定性。 它們神經良好，並且作為脊柱的一個組成部分會經歷退化過程。
這種退化過程會導緻小關節周圍的軟骨逐漸退化，以及滑液提供的潤滑作用降低。 最終，這會導致骨骼在骨骼上摩擦並隨後出現骨刺、疼痛加劇和/或脊柱柔韌性降低。 骨刺會壓入神經，導致嚴重的不適，如果它們變得足夠大，它們會擴張到椎管中，導致椎管變窄（這被稱為椎管狹窄）。
據估計，大約 15% 的年輕患者和高達 40% 的老年患者的背痛是由小關節引起的。

什麼造成小面關節症候群?

小關節承受脊柱上的大部分靜載荷，但它們在運動時承受更大的壓力——尤其是在彎曲或扭轉時。 在與身體其他關節相似的關節面存在退化過程，例如上述那些，因此可能會發展為骨關節炎。 它可能是自然脊柱老化過程的結果，包括年輕時運動或重體力勞動導致的揮鞭或過度使用等意外傷害。 此外，小關節的損傷也可能源於體重過重或小面關節症候群的家族史。 其他風險因素包括痛風、其他感染或關節炎的存在。

小面關節症候群有什麼症狀?

首先，患者可能會在頸部或背部有一種疼痛感，這種感覺會在過度使用後消失並每次都回來。最終，隨著疾病的進展，疼痛持續的時間更長，出現的頻率也更高。起初，可能只有一個關節受到影響，但如果患者繼續進行日常活動，一段時間後，更多的小關節也可能退化。另一個特徵性症狀是腰椎鈍痛，其強度通常有很大差異。它也可能輻射到臀部、腿部、骨盆區域、大腿或腹股溝。其他症狀 - 取決於受影響的關節所在的位置 - 可能包括放射到手臂、肩膀或頭部的頸部疼痛、顱底經常頭痛或腿部或手臂無力。一些患者會出現眼後疼痛和/或耳鳴。一般來說，大多數患者在受刺激、發炎的小關節處有持續的點壓痛，並且脊髓肌肉有一定程度的靈活性喪失。
因此，這些症狀類似於椎間盤突出的症狀。 與椎間盤突出相反，疼痛不能分配到特定的神經根或相關的皮區。 因此，這有時被稱為“假根性”疼痛。 假根性疼痛可能不是由實際的神經損傷引起的，而是被認為是由神經刺激引起的。 由於疼痛并非源自特定神經，因此大腦可能難以確定疼痛的來源，這為理解為什麼疼痛在不同患者身上會以不同方式表現提供了一些背景信息。
通常，患有關節突綜合徵的患者在早上和晚上會感到疼痛加劇； 當天氣變化時，有些人可能會注意到疼痛加劇。 長時間站立也會加劇症狀，以及過度久坐。 因此，從事涉及重複性身體運動或職位的工作或日常活動的患者——例如餐廳服務員、卡車司機或辦公室員工——可能特別容易出現症狀惡化。
頸椎或腰椎小面關節症候群引起的症狀可能類似於椎間盤突出、肌肉撕裂、嚴重的腹部問題、骨折或內部感染引起的症狀。 為了正確治療和緩解症狀，必須進行徹底的鑑別診斷。

診斷和治療小面關節症候群:

診斷從臨床訪談開始，其中討論了患者的完整病史和出現的症狀。 在這次訪問期間，醫生可能會進行身體檢查，以尋找脊柱彎曲或其他可見異常。 此外，他們可能會觸診小關節周圍的區域以注意任何壓痛。
X 光片、CT 掃描、MRI 和電診斷也可用於嘗試更明確地定位疼痛源並發現小關節惡化的任何跡象。
診斷可以通過診斷塊的管理來確認。 在這個過程中，藥物被注射到小關節的神經中或附近。 如果患者的疼痛減輕至少 50%，則該測試被認為是陽性的，並且可能會給出小面關節症候群的診斷。
成功治療的關鍵是準確的專家診斷，以便確定疼痛的正確來源。 一旦做出診斷，在輕度病例中，通常會臨時給予止痛藥或肌肉鬆弛劑以及結構化和個性化的強化計劃將對患者有所幫助。 例如，平衡休息和不同的體育活動可能有助於減輕關節的壓力，同時還能加強周圍的支撐肌肉。 如果這種療法不成功，可以考慮採用微創手術進行治療。 在這裡，引起疼痛的神經纖維要么直接被鎮痛劑淹沒，要么被射頻完全破壞。

16/02/2022

這邊為大家來介紹椎管狹窄的相關知識:

什麼是椎管狹窄?

不僅肌肉緊張或椎間盤問題是放射性背痛的原因——狹窄的椎管或椎管也是常見原因。 脊髓沿著脊柱的一部分穿過椎管。 運河變窄（狹窄）會導致背痛和走路時的疼痛——例如，在城裡悠閒地散步已經不可能了，許多狹窄患者發現走路甚至站立都難以忍受。 生活質量經常受到嚴重影響，日常活動受到限制。 這種情況稱為椎管狹窄或椎管狹窄。
椎管是由椎骨、椎體、椎間盤和韌帶組成的複雜結構，主要作為脊髓的保護通道，也作為神經根離開脊柱的骨屏障。 神經索通常在管內有足夠的空間。 然而，如果椎間盤、椎骨或韌帶佔據太多空間，神經就會被壓縮，甚至卡住，這通常會引發強烈的疼痛。 狹窄最常發生在腰椎區域——這被稱為腰椎管狹窄症。
當壓力過大以至於神經根或脊髓受到擠壓時，椎管狹窄會導致疼痛。 有些人會出現腿部疼痛的特徵性症狀，使他們只能走很短的距離。 因為受影響的人必須經常停下來——並且樂於抓住機會在商店櫥窗前停下來——它也被稱為神經源性“櫥窗綜合症”。 然而，它應該與血管性跛行區分開來，後者俱有由腿部循環問題產生的非常相似的症狀。
通常，多種因素共同導致有症狀的椎管狹窄。 首先，遺傳易感性起作用——椎管的直徑因人而異。 有時椎管在出生時很窄，原因不明。 其他先天性原因包括明顯的背部凹陷、脊柱畸形或脊椎滑脫。

什麼造成椎管狹窄?

然而，最常見的原因是骨骼和軟骨成分的退化。椎間盤隨著年齡的增長變得不穩定；它們失去密度和結合水的能力。結果，椎間盤組織的含水量減少；圓盤變得平坦、破裂且不穩定。隨著椎間盤的高度下降，椎體越來越靠近。身體盡最大努力通過在椎骨和關節上形成骨質增生來將它們分開，這一過程最終是自然衰老的結果。生長物佔據了椎管中的空間，並且慢慢地，脊髓的空間進一步變窄。沿著椎體的韌帶結構也經常隨著年齡的增長而增厚，這再次導致椎管空間受限。
從這個意義上說，椎管狹窄是老年人的一種現象特徵。通常，這種疾病發生在 50 歲以上的人身上——據估計，大約有 2% 到 10% 的老年人受到影響。

椎管狹窄有什麼症狀?

有症狀的椎管狹窄通常意味著生活質量顯著下降。 患者經常下肢劇烈疼痛，站立和行走時會加重。 疼痛通常伴隨著麻木，在更嚴重的情況下，腿部會失去力量。 坐下通常會帶來快速的緩解，以及向前彎曲的姿勢。 因此，騎自行車或其他可以保持彎曲姿勢的活動通常是可能的。

什麼時候需要手術治療椎管狹窄？

很少有椎管狹窄患者需要手術——大多數可以通過物理療法等保守療法得到幫助。 只有在採取這些措施至少 3 個月後症狀沒有好轉時，才可以考慮手術。 當個人在腿部的神經系統症狀上掙扎得最厲害時，可以取得最好的結果。 然而，如果背痛是突出的症狀，那麼手術通常不會帶來預期的成功。 近年來，已經開發出非常溫和的微創手術。

16/02/2022

這邊為大家來介紹脊椎滑脫的相關知識:
脊椎滑脫是指一個椎骨超出脊柱的自然線，因此相對於相鄰椎骨向前或向後滑動。 在極少數情況下，它也可能橫向滑動。 共有四個嚴重級別，其引發的症狀會是去看骨科專家的主要原因。

什麼造成脊椎滑脫?

脊椎滑脫可能有不同的原因——通常有幾個原因。 椎體結構可能存在先天性缺陷，或椎間盤和小關節的退行性過程。 外傷還可能導致椎骨相對於彼此移位。 脊椎滑脫也可能與全身性骨病有關，或者可能在脊柱手術後發展——尤其是在涉及小關節的情況下。 疼痛對良好的強化計劃和鎮痛劑的短期給藥有反應。

脊椎滑脫有哪些症狀?

脊椎滑脫的主要症狀是腰痛。 在輕度病例中，症狀與無痛間隔交替出現。 在疾病的後期，疼痛可能會增加，然後也變得恆定。
如果伴有椎管狹窄，偶爾也會出現神經系統症狀。 疼痛可能很劇烈，腿部也可能無力。 另一方面，癱瘓幾乎從不發生。
隨著滑脫程度的增加（3-4 級），脊柱的自然雙 S 形狀被破壞，患者不由自主地收緊膕繩肌以保持直立。 腿後部的硬化肌肉股和相關的步態異常通常是症狀結果。

如何治療脊椎滑脫?

只有輕微不適和椎骨移位程度低的患者通常可以通過背部肌肉的強化療法與止痛藥相結合來幫助。
另一方面，患有嚴重症狀和高度椎體移位的患者通常需要手術來控制疼痛。 手術治療的主要目的是恢復脊柱的自然雙 S 形狀並隨後穩定。 這通常通過脊椎滑脫或脊柱融合手術來實現。 另一方面，也經常需要釋放被擠壓的神經。 為此，必須通過機械去除多餘的組織來拓寬神經通過的管道 - 即椎管或椎間孔。

19/11/2021

11/12 joimax 發起的ESPINEA 線上圓桌討論。

17/11/2021

這邊為大家來介紹椎間盤突出的相關知識: 如何診斷椎間盤突出

1.椎間盤突出診斷:

如果您認為自己可能患有椎間盤突出症，第一步是致電您的醫生並安排預約診斷。 雖然椎間盤突出並不少見，但有多種情況和損傷會導致椎間盤突出患者出現症狀。 椎管狹窄、肌肉和韌帶拉傷或撕裂、骨折、骶髂關節問題——僅舉幾例——都是會導致頸部和/或背部疼痛的情況，並在神經受到嚴重影響的情況下，會出現麻木和虛弱等症狀。

2.我如何知道我是否有椎間盤突出？

在您得到明確診斷之前，無法知道是什麼導致了您的症狀。 因此，在推進任何類型的治療計劃之前，您的醫生必須進行全面的診斷面談和檢查。 如果不完全清楚地了解導致您尋求治療的症狀的性質和原因，您的醫生就無法正確幫助您確定最佳治療方案。

3.為您的初次看診做準備:

當您感到疼痛時，可能很難做任何事情——準備和去看醫生也不例外。 不幸的是，許多椎間盤突出症（以及許多其他脊柱損傷）在沒有治療的情況下無法解決。 如果您想康復，去看醫生是必不可少的，但您可以通過多種方式做好準備並幫助您的預約盡可能順利和快速地進行。 準確診斷的關鍵是關於病情的大量準確信息。 您的醫生將通過他們的檢查、臨床訪談以及他們進行的任何成像或其他診斷測試，在收集盡可能好的信息方面發揮他們的作用。 作為患者，您可以在預約前收集和寫下有關您病情的相關詳細信息，從而在此過程中提供幫助，以便在與您的醫生進行診斷面談時，您可以獲得清晰簡潔的信息。

以下為預約前，可先收集和寫下的有關您病情的相關詳細信息:

-您目前有什麼症狀？
-如果您正在經歷疼痛，您如何評價其嚴重程度？
-您的手臂、腿部、手指或腳趾是否有任何感覺喪失或無力？
-你上廁所有困難嗎？
-你什麼時候第一次注意到你的症狀？
-服用非處方藥有助於緩解疼痛嗎？
-任何特定的動作或姿勢是否有助於緩解您的不適？
-是否有任何特定的動作或姿勢會使您的症狀惡化？
-您如何描述您的疼痛（例如，鈍痛、劇烈疼痛、疼痛、射擊、捏痛）？
-您是否經常進行嚴格的體育鍛煉和/或您的工作是否經常要求體力勞動？
-您是否長時間坐在辦公桌前而沒有定期休息？
-你有任何現有的醫療條件嗎？
-您有椎間盤突出症的家族史嗎？

在預約之前準備好對這些問題的清晰、簡潔和誠實的答案，可以幫助您更快地獲得準確的診斷。 此外，準備一份您可能向醫生提出的任何和所有問題的清單，以便他們能夠以最有效的方式通知您。

4.看診時可以預期什麼

在大多數情況下，您的醫生會在開始您的預約時對您的症狀的性質和程度進行徹底的討論。 您還將討論迄今為止您在努力緩解症狀時可能使用過的任何藥物或家庭治療方法。 這通常是讓您的醫生知道您是否已準備好預約信息的好時機，並提出在您的預約準備過程中可能出現的任何問題。

在此診斷面談期間，您的醫生還將進行體檢。 除了目視檢查受影響的區域外，他們可能會要求您嘗試不同的位置來評估您的脊柱活動度。 當腰部或腿部出現症狀時，抬腿測試通常用於椎間盤突出症的診斷。 該測試涉及醫生在您仰臥時抬起您的每條腿，直到它開始疼痛。 如果您在腿部呈 30-70 度角時感到疼痛，則可能表明椎間盤突出，您的醫生可能會繼續進行其他診斷測試。 他們還將輕輕觸摸受影響的區域及其周圍區域，以調查您出現症狀的嚴重程度、類型和位置。 除了疼痛之外，您的醫生還會尋找任何感覺喪失，這表明存在神經系統問題。

在與您進行身體檢查和討論後，您的醫生將決定是否有必要進行進一步的檢查。 在許多情況下，如果疼痛是可以忍受的並且沒有並發症的跡象，建議患者等待，看看病情是否會在六週內自行消退。 如果此時症狀仍然存在，您的醫生會建議您選擇最佳治療方案。 此時，如果他們不確定您是否正在經歷椎間盤突出或其他情況，他們可能會要求進一步檢查。 此外，如果神經損傷是一個問題，您的醫生將需要進行影像學檢查以準確確定哪些神經受到影響。

無論您的醫生是建議立即進行進一步檢查還是在六周等待期後建議進行檢查，下一個診斷步驟都是進行影像學檢查。 X 射線和計算機斷層掃描 (CT) 掃描可用於排除其他可能的診斷，但它們本身並不表示椎間盤突出。磁共振成像 (MRI) 在評估椎間盤突出方面非常有用，因為它們實際上使醫生能夠看到突出的椎間盤，並確定哪些神經可能因此受到壓力。在更罕見的情況下，會進行骨髓造影（將染料插入脊柱），但醫學界尚未就該測試的功效達成共識，尤其是考慮到其侵入性。可以進行肌電圖 (EMG) 和傳導測試以進一步評估神經功能。這些測試本身都不是決定性的，但結合您的醫生在體檢和診斷面談中的觀察結果，它們可以非常有助於確定最可能的診斷，從而為您制定理想的治療計劃。

5.診斷出椎間盤突出後會發生什麼

椎間盤突出是指脊椎椎骨之間一個或多個軟性椎間盤的外層受損的過程，通常會導致神經受壓。 如果經過所有適當的檢查和測試，您的醫生診斷出您患有椎間盤突出症，請不要絕望！ 正如本文中已經提到的，許多椎間盤突出症在幾週後會自行解決，而且許多椎間盤突出症從一開始就沒有症狀。 如果這些情況都不適用於您，您仍然沒有理由失去希望，因為預後仍然是積極的。 對於那些椎間盤突出導致症狀並且不能自行解決的人，有多種有效的治療方案可供選擇。

除非您的疼痛難以忍受或您的醫生懷疑有嚴重的並發症，否則您將開始採用保守治療方案，其中可能包括溫度治療、藥物治療和物理治療等。 藥物和溫度療法等被動治療有助於控制疼痛和減輕炎症，而主動治療（如特定伸展運動和鍛煉）有助於加強支撐脊柱的肌肉，從而增加脊柱穩定性。 在幾乎所有情況下，這些非手術方法都會佔上風，不需要手術。

但是，如果經過幾個月的保守治療，您的症狀仍然顯著降低您的生活質量，您的醫生可能會建議您進行手術干預。 椎間盤突出手術的重點是消除對任何神經造成任何壓力的原因，並確保脊柱穩定並能夠在手術後正確癒合。 根據您病例的具體情況，您的醫生可能會推薦幾種程序。

在許多情況下，最好進行微創手術而不是傳統的開放手術，因為微創椎間盤突出手術的恢復時間明顯更短，並且通常對受影響的椎間盤和神經周圍的組織造成的創傷要小得多。

一定要自己和醫生一起徹底研究所有的治療方案，不要害怕提問。 積極參與您的治療決策並在手術前提出所有潛在問題有助於確保事情盡可能順利和有效地進行。