21/01/2026
Este dificil de distins între colecistita acută acalculoasă (AAC) și colecistita acută calculoasă. Simptomele pot fi similare: durere în cadranul superior drept, febră, iar testele de sânge pot evidenția valori patologice comparabile (leucocitoză, teste funcționale hepatice anormale – transaminaze, fosfatază alcalină, bilirubină).
Este adevărat că factorii predispozanți pot fi diferiți. În cazul AAC sunt menționați, printre alții, factori traumatici, postul prelungit, intervențiile chirurgicale, arsurile, sepsisul, nutriția parenterală totală etc. Deși reprezintă mai puțin de 10% din cazurile de colecistită acută și este definită ca o afecțiune necroinflamatorie a vezicii biliare în absența litiazei biliare, AAC are un prognostic nefavorabil. Mortalitatea depinde atât de prezența comorbidităților, cât și de contextul clinic al pacientului – internat în terapie intensivă sau evaluat în ambulatoriu.
Deși există unele controverse privind metodele imagistice de investigație și relativ puține studii clinice, din cauza frecvenței reduse a afecțiunii, ultrasonografia este considerată de mulți autori metoda de primă intenție, în special datorită accesibilității și costului redus.
Prezența afecțiunii poate fi stabilită cu o acuratețe mai mare dacă sunt îndeplinite două criterii majore sau un criteriu major și două criterii minore, dintre cele de mai jos:
Criterii majore:
• îngroșarea peretelui vezicii biliare la 3,5–4 mm (sau ≥5 mm), în absența ascitei sau a hipoalbuminemiei;
• lichid pericolecistic / edem subseros;
• prezența gazului intramural;
• detașarea (exfolierea) mucoasei vezicii biliare.
Criterii minore:
• bilă ecogenă (noroi biliar / sludge);
• distensie hidropică a vezicii biliare, cu diametrul >8 cm longitudinal sau >5 cm transversal, cu conținut lichidian clar.
