20/05/2024
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Piรน conoscenza minor numero di fake news.
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La Sindrome della Diarrea Emorragica (AHDS), anche detta impropriamente Gastroenterite Emorragica (HGE) รจ una condizione acuta la cui causa รจ sconosciuta ed รจ caratterizzata da un inizio improvviso di vomito e diarrea emorragica. Di solito sono colpiti cani giovani e di piccola - media taglia ed รจ una forma piรน grave della gastrite acuta con presenza di ematemesi (condizione in cui si vomita sangue) o ematochezia (presenza di sangue nelle feci) spesso presente nelle forme di colite (diarrea del grosso intestino)
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LโAHDS รจ caratterizzata da un inizio iperacuto di vomito (diversi episodi) a cui segue abbattimento, anoressia, ematemesi con grossi volumi di, maleodorante, diarrea emorragica.
Di solito la diarrea comincia dopo qualche ora rispetto al vomito.
I soggetti colpiti hanno una grave necrosi del piccolo e grosso intestino che comporta una diarrea secretoria. La trasudazione di acqua, elettroliti, proteine e alterazione dei meccanismi di trasporto del sodio porta a una significativa perdita di fluidi.
Tipica dei cani di piccola โ media taglia, che non hanno avuto accesso ai rifiuti, questa affezione ha un decorso acuto che determina uno stato critico di malattia (grave disidratazione e ipovolemia, iperazotemia, alterazioni dello stato di coagulazione). Nei casi gravi il cane puรฒ giร essere a rischio di morte al momento della visita.
Lโipovolemia porta a tachicardia, vasocostrizione periferica (il colore delle mucose รจ pallido, le estremitร distali sono fredde, ritardato tempo di riempimento capillare), bassa temperatura rettale, stato mentale di depressione, e diffusa debolezza muscolare.
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Come al solito, lโanamnesi e la visita clinica sono fondamentali.
LโAHDS รจ una diagnosi di esclusione.
Altre cause di acuta diarrea emorragica e vomito, incluso enterite virale da parvovirus, nei cuccioli, parassiti intestinali (es, ancilostomi trichiuridi), salmonellosi, ostruzione intestinale, pancreatite, โipoadrenocorticismoโ, coagulopatie, malattie sistemiche, devono essere escluse.
Una attenta valutazione diagnostica comprenderร un emocromo, un profilo biochimico, un emogas, un profilo coagulativo, lโesame delle urine e un esame delle feci oltre alla diagnostica per immagini (dopo un primo trattamento di emergenza con adeguata fluido terapia)
Lโemogramma rivelerร emoconcentrazione oltre a un leucogramma infiammatorio. Il profilo biochimico puรฒ rivelare alterazioni elettrolitiche, e azotemia pre-renale, se la disidratazione รจ grave o prolungata.
Marcata emoconcentrazione รจ tipica nei pazienti in AHDS con un ematocrito superiore a 60% - 80% secondariamente alle perdite ipotoniche nel tratto gastrointestinale.
Sebbene spesso le feci vengano descritte come una marmellata di mirtilli per la consistenza e il colore, le perdite sono principalmente di acqua con solo piccole concentrazioni di sangue. Importante notare che le proteine totali del sangue non aumentano proporzionalmente allโemoconcentrazione ma in questi pazienti si assiste a una perdita di proteine intestinali che comporta una bassa concentrazione delle stesse nel sangue.
๐๐๐๐๐๐๐ (in regime di ricovero)
๐ ร importante instituire una aggressiva fluido terapia (endovena) per prevenire o trattare lo shock, la coagulazione intravasale disseminata, secondaria allโipoperfusione, e lo scompenso renale secondario allโipovolemia.
Se nel corso della fluidoterapia il paziente diventa gravemente ipoalbuminemico, possono essere necessari colloidi sintetici o plasma o albumina.
La terapia antiemetica parenterale (Maropitant non la metoclopramide) รจ necessaria per controllare il vomito.
La prognosi รจ buona per la maggior parte dei pazienti sottoposti a trattamento in tempo utile. Quelli non trattati in modo adeguato possono morire per collasso circolatorio, scompenso renale o coagulazione intravasale disseminata.
๐Punto chiave
1.Fornire rapida โaggressivaโ assistenza in regime di ricovero รจ fondamentale, perchรฉ questi pazienti recuperano rapidamente 24-72 ore) senza che ne seguano effetti avversi
2.Importante sapere che ADHS รจ una diagnosi di esclusione e che altre cause di vomito e diarrea emorragica vanno prese in considerazione ed escluse
3.Senza una rapida e appropriata terapia un paziente con ADHS facilmente progredisce in uno stato di shock ipovolemico, disfunzione multiorgano e morte
4.A dispetto di possibili patogeni associati, non รจ stato dimostrata essere una zoonosi o una patologia trasmissibile ad altri animali
5.Diversi report ci indicano che la terapia antibiotica non รจ necessaria nella maggior parte dei pazienti (non sono gli antibiotici la soluzione).
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La valutazione endoscopica (non necessaria e da evitare) di questi pazienti non rileva nessuna macroscopica o istologica patologia gastrica a dispetto della alta incidenza di vomito con o senza sangue (ematemesi) in questi pazienti. Tuttavia, istologicamente รจ presente una grave necrosi coagulativa nel piccolo e grosso intestino. In seguito a questi riscontri il nome รจ stato cambiato da Gastro Enterite Emorragica HGE a Sindrome della Diarrea Emorragica (AHDS)
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