Ljekarna Šibenik

20/10/2026

Dobio sam antidepresiv, a samo me boli trbuh? Nemam simptome depresije.

U svakodnevnom radu često susrećemo pacijente koji se godinama bore s probavnim tegobama. Bolovi nakon jela, nadutost, mučnina, osjećaj težine i nelagode…
Nerijetko su iza njih brojni pregledi i uredni nalazi, a tegobe su i dalje prisutne.

Ono što ponekad zaboravljamo jest koliko su naš probavni i živčani sustav međusobno povezani.

Crijeva i mozak neprestano komuniciraju, a kod nekih osoba ta komunikacija postaje osjetljivija. Uobičajeni procesi probave, poput rastezanja želuca ili pokretanja crijeva nakon obroka, tada mogu izazvati bol.

Govorimo o visceralnoj preosjetljivosti, jednom od važnih mehanizama koji sudjeluju u nastanku funkcionalnih probavnih poremećaja, poput sindroma iritabilnog crijeva i funkcionalne dispepsije.

Zanimljivo je da se u liječenju ovakvih tegoba ponekad koriste i lijekovi iz skupine antidepresiva, čak i kada osoba nema depresiju. Njihova je uloga u ovom slučaju drugačija. Djelovanjem na živčane putove koji sudjeluju u prijenosu i obradi bolnih podražaja mogu pomoći u smanjenju visceralne boli.

Važno je pacijentu objasniti zašto mu je takav lijek propisan, što od njega može očekivati i koliko je vremena potrebno da se procijeni njegov učinak.

Naposlijetku, mislim da uredan nalaz ne bi trebao biti poistovjecen s -“nije vam nista”, posebno ne danas kad smo svjesni medusobne komunikacije svih organskih sustava. U kontekstu komunikacije mogu se propisati i terapije kojima to nije primarna indikacija.

-A.M.

13/10/2026

GLP-1 terapija nije “ženska terapija”. Ali žene je najčešće koriste. Zašto?

To nije slučajnost.

Žene se s promjenama tjelesne mase često susreću u razdobljima hormonalnih promjena, nakon trudnoće, tijekom perimenopauze i menopauze. Tada se može promijeniti raspodjela masnog tkiva, povećati visceralna mast i smanjiti mišićna masa, čak i kada se prehrana i životne navike nisu značajno promijenile.

No postoji još jedan važan razlog: žene češće traže pomoć.

Muškarci se također suočavaju s pretilošću i metaboličkim rizicima, ali rjeđe dolaze do liječenja. Žene su, s druge strane, godinama izložene pritisku da kontroliraju svoje tijelo, težinu i apetit. Zato se GLP-1 terapija kod njih često ne doživljava samo kao pitanje kilograma, nego i kao pokušaj da ponovno steknu kontrolu nad tijelom koje se mijenja.

A što je s food noiseom?

To nisu samo “misli o hrani”. Riječ je o stalnoj mentalnoj preokupaciji hranom, planiranjem obroka, grickanjem i osjećajem krivnje. Kod nekih osoba GLP-1 terapija može smanjiti apetit i intenzitet tih misli, ali to ne znači da rješava sve uzroke prejedanja ili emocionalnog odnosa prema hrani.

Zato GLP-1 terapija nije čarobno rješenje niti zamjena za cjelovitu zdravstvenu skrb.

Prije i tijekom terapije važno je pratiti:

• tjelesnu masu i opseg struka
• glukozu i druge metaboličke pokazatelje
• unos proteina i mikronutrijenata
• mišićnu masu i tjelesnu aktivnost
• nuspojave i podnošljivost terapije
• odnos prema hrani i mentalno zdravlje

Najvažnije pitanje ne bi trebalo biti: “Koliko ste kilograma izgubili?”

Nego: “Što se događa s vašim zdravljem dok gubite kilograme?”

-A.M.

12/10/2026

Zašto nakon obroka poželimo nešto slatko?

Ručak je gotov, siti smo… ali „stane još nešto slatko”.

Nije uvijek riječ o gladi. Želja za slatkim može biti kombinacija navike i nagradnog odgovora, ali i sastava obroka te promjena glukoze nakon jela.

Obrok bogat brzo dostupnim ugljikohidratima, a siromašan vlaknima, proteinima i mastima, može dovesti do bržeg porasta postprandijalne glukoze i izraženijeg inzulinskog odgovora. Nakon toga glukoza može relativno brzo pasti, što kod nekih osoba može pridonijeti ranijem osjećaju gladi ili želji za novim izvorom energije.

A možemo li utjecati na taj „glukozni val“?
Možemo — i sastavom i redoslijedom hrane.

Kada obrok sadrži povrće bogato vlaknima, proteine i masti te ugljikohidrate, istraživanja pokazuju da konzumiranje povrća i proteina prije ugljikohidrata može ublažiti postprandijalni porast glukoze u usporedbi s obrnutim redoslijedom.

Praktično to može izgledati ovako:

povrće/vlakna → proteini + masti → kruh, riža, tjestenina, krumpir ili drugi izvori ugljikohidrata

Ne morate, naravno, rastavljati svaki obrok na tri „faze“. Važnije je da ugljikohidrati ne budu sami: kombinirajte ih s vlaknima i proteinima, birajte manje rafinirane izvore i pripazite na količinu.

Još jedan jednostavan trik?
10–15 minuta lagane šetnje nakon obroka može pomoći mišićima u preuzimanju glukoze i smanjiti postprandijalnu glikemiju.

Cilj nije imati potpuno ravnu glukoznu krivulju. Porast glukoze nakon jela normalna je fiziološka reakcija. Cilj je kvalitetan, uravnotežen obrok i, osobito kod osoba s dijabetesom ili poremećenom regulacijom glukoze, smanjivanje nepotrebno velikih postprandijalnih oscilacija.

-A.M.

12/10/2026

08/10/2026

FARMAKOTERAPIJSKO SAVJETOVALIŠTE

Iza svake terapije stoji pacijent, a ne samo popis lijekova.

S obzirom na veliku učestalost kroničnih bolesti i sve veći broj lijekova koje pacijenti svakodnevno uzimaju, prepoznali smo potrebu za dodatnim, sveobuhvatnim pristupom farmakoterapijskoj skrbi.

Po uzoru na model farmakoterapijske skrbi Doma zdravlja Zagreb – Centar, dodatno smo se educirali kako bismo našim pacijentima omogućili detaljan i strukturiran pregled cjelokupne terapije.

Tijekom savjetovanja svaki lijek promatramo kroz nekoliko ključnih pitanja: Je li lijek opravdano indiciran? Je li učinkovit u postizanju ciljeva liječenja? Je li siguran i dobro podnošljiv? Koristi li ga pacijent na pravilan način?

Jednaku pozornost posvećujemo i dodacima prehrani, njihovoj opravdanosti, sigurnosti te mogućim interakcijama s propisanom terapijom.

Nakon savjetovanja pacijent dobiva pisani nalaz s pregledom terapije i stručnim preporukama. Ako prepoznamo potrebu za određenim izmjenama, pacijenta upućujemo nadležnom liječniku, koji donosi odluku o daljnjem liječenju.

Na taj način nastojimo povezati ljekarnika, liječnika i pacijenta u kontinuiranu i koordiniranu farmakoterapijsku skrb, u kojoj je pacijent njezino središte i aktivan sudionik.

Naš cilj nije samo prepoznati potencijalne probleme povezane s lijekovima, nego pacijentu omogućiti da bolje razumije svoju terapiju, sigurnije je primjenjuje i aktivnije sudjeluje u kontroli vlastite bolesti.

Vodimo se cinjenicom da kvalitetna farmakoterapijska skrb ne završava izdavanjem lijeka.

Sljedeći termin savjetovanja: 12. listopada 2026.

Dostupna su 3 mjesta, uz prethodnu prijavu. Savjetovanje je besplatno.

Ljekarna Centrala Šibenik
Stjepana Radića 4J, Šibenik

Telefon: 022 213 539
E-mail: [email protected]

06/10/2026

BCG cjepivo posljednjih je dana ponovno u fokusu javnosti. Naravno da ovakve vijesti izazivaju veliku uznemirenost, a posebno kad su u fokusu djeca.

U Hrvatskoj je privremeno obustavljena distribucija i primjena BCG cjepiva proizvođača Bul Bio NCIPD Ltd. nakon prijave četiri sumnjiva slučaja BCG osteitisa/osteomijelitisa kod male djece.

Riječ je o rijetkoj, ali poznatoj nuspojavi. Privremena obustava predstavlja mjeru predostrožnosti dok traju dodatne analize i sama po sebi ne znači da je utvrđeno da je cjepivo neispravno ili nesigurno.

Za djecu koja su već cijepljena, a nemaju simptome, nisu potrebne dodatne preventivne pretrage. Ako se pojave dugotrajniji otok ili bol u području kosti ili zgloba, šepanje ili ograničenje pokreta, potrebno je javiti se pedijatru.

Dobra je vijest da je riječ o stanju koje se može liječiti, a pravodobno prepoznavanje simptoma važno je za povoljan ishod.

Praćenje i istraživanje sigurnosnih signala sastavni su dio sustava nadzora sigurnosti cjepiva.

-A.M.

06/10/2026

Pravo pitanje nije: „Koji je magnezij najbolji?” nego: „Zašto ga uzimate?”

Različiti oblici magnezija razlikuju se po apsorpciji, podnošljivosti i učinku u probavnom sustavu. Zato „najbolji magnezij” zapravo ovisi o tome zašto ga uzimamo.

Magnezijev oksid ima slabiju bioraspoloživost, ali upravo zbog toga ostvaruje izraženiji osmotski učinak u crijevima. Za MgO postoje RCT podaci u kroničnoj idiopatskoj opstipaciji, a navode ga i AGA/ACG smjernice.

Magnezijev citrat bolje se apsorbira od oksida. U većim dozama djeluje kao osmotski laksativ, dok u suplementacijskim dozama može biti dobar izbor za nadoknadu magnezija. Više doze mogu izazvati proljev.

Magnezijev bisglicinat često biramo kada želimo dugotrajniju suplementaciju uz dobru gastrointestinalnu podnošljivost i bez izraženog laksativnog učinka. Postoje podaci o dobroj apsorpciji i podnošljivosti, ali popularne tvrdnje o učinku na san i stres još nemaju jednako čvrstu kliničku potvrdu.

Magnezijev taurat zanimljiv je zbog potencijalnih kardiovaskularnih i metaboličkih učinaka, no dokazi su zasad ograničeni. Biološka opravdanost postoji, ali to još nije isto što i dokazana klinička korist.

Zaključak: ne postoji jedan oblik koji je najbolji za sve.
Opstipacija → oksid ili citrat
Dugotrajnija nadoknada i dobra GI podnošljivost → bisglicinat
Taurat → zanimljiv, ali još nedovoljno istražen

I uvijek gledajte količinu elementarnog magnezija, a ne samo naziv spoja.

-A.M.

04/10/2026

Zašto se uz neke lijekove protiv bolova lakše pojavljuju modrice?

Ibuprofen, ketoprofen, naproksen i diklofenak pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIL). To su lijekovi koje često koristimo za ublažavanje boli, upale i povišene tjelesne temperature.

Ali njihov učinak nije ograničen samo na bol i upalu.

NSAIL smanjuju stvaranje prostaglandina, tvari koje sudjeluju u nastanku boli i upale. Istodobno mogu utjecati i na funkciju trombocita – krvnih pločica koje sudjeluju u zaustavljanju krvarenja.

Zbog toga se kod nekih osoba modrice mogu pojavljivati lakše, a krvarenje nakon manje ozljede može trajati nešto dulje. Taj učinak nije jednak kod svih lijekova iz ove skupine; acetilsalicilatna kiselina posebno snažno i dugotrajno djeluje na trombocite.

Poseban oprez potreban je ako se NSAIL kombiniraju s lijekovima koji također povećavaju sklonost krvarenju, primjerice antikoagulansima ili antiagregacijskim lijekovima.

Modrica nakon uzimanja ibuprofena najčešće nije razlog za paniku, ali učestale spontane modrice ili druga neuobičajena krvarenja vrijedi provjeriti.

01/10/2026

Koje suplemente uzeti? Sto je najbolje? Sto drugi uzimaju? Htjela bih nesto uvesti u svoju dnevnu rutinu, a ne znam sto..

Suplementacija danas predstavlja posebno podrucje koje zahtijeva trajnu edukaciju, citanje studija, bivanje u korak s vremenom, novim klinickim saznanjima i potrebama pacijenata. Stava sam da tijelo do neke odredene zivotne dobi ili godine, koje ne moramo brojacno izraziti, kompenzira jednim velikim dijelom sve one manjkavosti koje zaradimo putem, medutim u nekom trenutku kompenzacijski mehanizmi popuste pa se nademo u situaciji u kojoj trebamo malo vise sna, odmora, psihickog odmaka a onda i malo vise potpora izvana. Potpora izvana dolazi u vidu suplementacije u koju se ulazu velika sredstva, a sve u skladu za zahtijevima pojedinaca. Danas su zahtijevi praceni trendovima koji se mijenjaju tolikom brzinom da se nerijetko dogodi da neki suplementi nestanu sa svjetla pozornice i fokusa javnosti.
Ako zelite uvesti jos jednu dobru rutinu, valjalo bi odabrati ciljano, prema potrebama i stanju vlastitog organizma, u skladu s klinickom slikom, dokazima o poboljasnju iste, osluskivajuci vise sebe, a manje trendove.

Kad smo kod trendova, otisli smo korak dalje i izdvojili one koji zaista imaju klinicku pozadinu.

-A.M.

01/10/2026

Dragi svi,

U nastavku je raspored dezurstva za mjesec listopad.

Vasa ZU Ljekarna Sibenik