16/08/2023
Paciente apresenta sonolência residual pós Cpap. O que pode ser?
O profissional que acompanha o paciente em uso do Cpap deve verif**ar se o paciente se encontra com os eventos residuais bem controlados.
Os eventos residuais podem ser apneias obstrutivas que permanecem em nível acima do normal, por não estabilização da patência da via aérea. Ele pode ter Apneia central do sono, advinda de uma polissonografia basal ou resultante do tratamento com cpap (Apneia Complexa do Sono).
Outro evento residual muito importante são os RERAS , Despertar por Esforço Respiratório Prolongado, o paciente não chega a ter queda de saturação de oxigênio, mas o RERA gera um esforço respiratório porque a via aérea apresenta um estreitamento e esse esforço respiratório pode provocar despertares.
Outro fator a se observar é com relação ao posicionamento de dormir do paciente. Algumas vezes o paciente tem um bom controle das apneias quando estão deitados de lado, porém, quando estão de barriga para cima, principalmente na fase do sono REM, onde ocorre uma maior atonia muscular, a pressão que antes era suficiente para controle e estabilização da via aérea já não apresenta uma boa resposta terapêutica.
O vazamento de ar também é um fator a se considerar, pois na movimentação durante a noite a máscara acaba se deslocando um pouco do rosto ou o paciente f**a por alguns momentos com a boca entreaberta, gerando escape de ar e consequentemente ruídos que irão causar despertares.
Avaliar também quantas vezes esse paciente vai ao banheiro durante a noite, se ele possui uma insônia de manutenção, ou seja, se ele quando acorda durante a noite tem alguma dificuldade de pegar no sono novamente. Como é a rotina de sono desse paciente, se ele faz ou não uma boa higiene do sono.
Importante avaliar se esse paciente não sofre de algum outro distúrbio do sono como, por exemplo, a Síndrome das Pernas Inquietas, para que seja tratado de forma adequada por um especialista e não interfira na qualidade do sono.
Esses são apenas alguns fatores importantes no manejo da sonolência residual pós cpap. E quando identif**ado algum distúrbio, encaminhar esse paciente a um especialista.